A dermatomiosite (dermatomyositis) é uma doença inflamatória incomum caracterizada por fraqueza muscular e uma erupção cutânea distintiva.
Essa doença pode ocorrer em adultos e crianças. Em adultos, a dermatomiosite geralmente se manifesta entre o final dos 40 anos e o início dos 60 anos. Em crianças, essa doença aparece com mais frequência entre 5 e 15 anos de idade. A dermatomiosite ocorre mais em mulheres do que em homens.
Não há cura para a dermatomiosite, mas períodos de melhora dos sintomas podem ocorrer. O tratamento pode eliminar a erupção cutânea e ajudar os pacientes a recuperar força e função muscular.
Sintomas da dermatomiosite
Os sinais e sintomas da dermatomiosite podem aparecer de forma súbita ou se desenvolver gradualmente ao longo do tempo. Os sinais e sintomas mais comuns incluem:
- Mudanças na pele. Uma erupção cutânea de cor violeta ou vermelho escuro desenvolve-se, geralmente no rosto, nas pálpebras e nas articulações das mãos, cotovelos, joelhos, peito e costas. A erupção cutânea, que pode ser coceira e dolorosa, é frequentemente o primeiro sinal de dermatomiosite.
- Fraqueza muscular. A fraqueza muscular progressiva ocorre nos músculos mais próximos do tronco, como os músculos dos quadris, coxas, ombros, parte superior dos braços e pescoço. A fraqueza afeta ambos os lados do corpo e tende a piorar gradualmente.
Quando você deve consultar um médico?
Procure atendimento médico se você desenvolver fraqueza muscular ou uma erupção cutânea inexplicável.
Causas da dermatomiosite
A causa da dermatomiosite é desconhecida, mas essa doença tem muito em comum com distúrbios autoimunes, nos quais o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos do corpo.
Fatores genéticos e ambientais também podem desempenhar um papel. Os fatores ambientais podem incluir infecções virais, exposição ao sol, certos medicamentos e tabagismo.
Complicações da dermatomiosite
As complicações da dermatomiosite incluem:
- Dificuldade para engolir. Se os músculos do esôfago forem afetados, você pode ter problemas para engolir, o que pode causar perda de peso e desnutrição.
- Pneumonia por aspiração. A dificuldade para engolir também pode fazer com que você aspire alimentos ou líquidos, incluindo saliva, para os pulmões.
- Problemas respiratórios. Se a doença afetar os músculos do peito, você pode ter problemas respiratórios, como falta de ar.
- Depósitos de cálcio. Esses depósitos de cálcio podem ocorrer em músculos, pele e tecidos conjuntivos à medida que a doença avança. Esses depósitos são mais comuns em crianças com dermatomiosite e se desenvolvem mais cedo no curso da doença.
Doenças associadas
A dermatomiosite pode causar outras doenças ou aumentar o risco de desenvolvê-las, incluindo:
- Fenômeno de Raynaud. Essa doença faz com que dedos das mãos e pés, bochechas, nariz e orelhas fiquem pálidos quando expostos a temperaturas frias.
- Outras doenças do tecido conjuntivo. Outras condições – como lúpus, artrite reumatoide, esclerodermia e síndrome de Sjögren – podem ocorrer junto com a dermatomiosite.
- Doenças cardiovasculares. A dermatomiosite pode causar inflamação do músculo cardíaco. Em um pequeno número de pessoas com dermatomiosite, insuficiência cardíaca congestiva e problemas de ritmo cardíaco podem se desenvolver.
- Doenças pulmonares. Doença pulmonar intersticial pode ocorrer com a dermatomiosite. A doença pulmonar intersticial é um grupo de distúrbios que causam cicatrização do tecido pulmonar, tornando os pulmões rígidos e inelásticos. Sinais incluem tosse seca e falta de ar.
- Câncer. A dermatomiosite em adultos tem sido associada a uma maior probabilidade de desenvolver câncer, particularmente câncer de ovário em mulheres.
Diagnóstico da dermatomiosite
Se o médico suspeitar que você tem dermatomiosite, pode sugerir alguns dos seguintes exames:
- Análise de sangue. Um exame de sangue permitirá ao médico saber se você tem níveis elevados de enzimas musculares que podem indicar dano muscular. Um exame de sangue também pode detectar autoanticorpos associados a diferentes sintomas da dermatomiosite, o que ajuda a determinar a melhor medicação e tratamento.
- Radiografia de tórax. Esse exame simples pode verificar sinais do tipo de dano pulmonar que às vezes ocorre com a dermatomiosite.
- Eletromiografia. Um médico com treinamento especializado insere um eletrodo de agulha fina através da pele no músculo a ser testado. A atividade elétrica é medida enquanto você relaxa ou contrai o músculo, e mudanças no padrão de atividade elétrica podem confirmar uma doença muscular. O médico pode determinar quais músculos estão afetados.
- RNM. Um scanner cria imagens transversais dos músculos a partir de dados gerados por um poderoso campo magnético e ondas de rádio. Ao contrário de uma biópsia muscular, uma RNM pode avaliar a inflamação em uma grande área do músculo.
- Biópsia de pele ou músculo. Um pequeno pedaço de pele ou músculo é coletado para análise laboratorial. Uma amostra de pele pode ajudar a confirmar o diagnóstico de dermatomiosite. Uma biópsia muscular pode revelar inflamação nos músculos ou outros problemas, como dano ou infecção. Se a biópsia da pele confirmar o diagnóstico, uma biópsia muscular pode não ser necessária.
Tratamento da dermatomiosite
Não há cura para a dermatomiosite, mas o tratamento pode melhorar a força e a função da pele e dos músculos.
Medicações
As medicações usadas para tratar a dermatomiosite incluem:
- Corticosteroides. Medicamentos como a prednisona podem controlar rapidamente os sintomas da dermatomiosite. Mas o uso prolongado pode ter efeitos colaterais graves. Portanto, o médico, após prescrever uma dose relativamente alta para controlar os sintomas, pode reduzir gradualmente a dose à medida que os sintomas melhoram.
- Agentes poupadores de corticosteroides. Quando usados juntamente com um corticosteroide, esses medicamentos podem diminuir a dose e os efeitos colaterais do corticosteroide. Os dois medicamentos mais comuns para dermatomiosite são azatioprina e metotrexato. O mofetil de micofenolato é outro medicamento usado para tratar a dermatomiosite, particularmente se os pulmões estiverem envolvidos.
- Rituximabe (Rituxan). Mais comumente usado para tratar artrite reumatoide, o rituximabe é uma opção se as terapias iniciais não conseguirem controlar os sintomas.
- Medicamentos antimaláricos. Para uma erupção cutânea persistente, o médico pode prescrever um medicamento antimalárico, como a hidroxicloroquina (Plaquenil).
- Protetores solares. Proteger a sua pele da exposição solar aplicando protetor solar e usando roupas e chapéus de proteção é importante para manejar a erupção cutânea da dermatomiosite.
Outras terapias
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o médico pode sugerir:
- Fisioterapia. Um fisioterapeuta pode lhe mostrar exercícios para ajudar a manter e melhorar sua força e flexibilidade e orientá-lo sobre um nível de atividade apropriado.
- Terapia da fala. Se os músculos da deglutição forem afetados, a terapia da fala pode ajudá-lo a aprender a lidar com essas mudanças.
- Avaliação dietética. Mais adiante no curso da dermatomiosite, mastigar e engolir pode se tornar mais difícil. Um nutricionista registrado pode ensinar como preparar alimentos fáceis de comer.
Cirurgia
- Imunoglobulina intravenosa. Este é um produto sanguíneo purificado que contém anticorpos saudáveis de milhares de doadores de sangue. Esses anticorpos podem bloquear os anticorpos prejudiciais que atacam músculos e pele na dermatomiosite. Administrados por infusão intravenosa, os tratamentos com imunoglobulina intravenosa são caros e podem precisar ser repetidos regularmente para que os efeitos continuem.
- Cirurgia. A cirurgia pode ser uma opção para remover depósitos de cálcio dolorosos e prevenir infecções cutâneas recorrentes.
Com a dermatomiosite, as áreas da pele afetadas pela erupção são mais sensíveis à luz solar. Use roupas de proteção ou protetor solar de alta proteção ao sair.
Preparando-se para uma consulta com um médico
Você pode ser encaminhado para um médico que se especializa no tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos (reumatologista) e para um médico que se especializa em doenças da pele.
O que você pode fazer para se preparar
Anote as seguintes informações:
- Descrições detalhadas de seus sintomas e quando os sintomas começaram
- Informações sobre problemas médicos que você teve e problemas de seus pais ou irmãos
- Todas as medicações e suplementos dietéticos que você toma e as doses dos medicamentos
- Perguntas a serem feitas ao médico
Leve um membro da família ou um amigo para ajudá-lo a lembrar as informações que você receber.
Para dermatomiosite, algumas perguntas para fazer ao médico incluem:
- O que provavelmente está causando meus sintomas?
- Meus sintomas provavelmente mudarão com o tempo?
- Que exames eu posso precisar? Há preparações especiais necessárias?
- Existem métodos de tratamento disponíveis para minha doença? Que métodos de tratamento você recomenda?
- Eu tenho outras doenças. Como posso gerenciar essa doença junto com outras doenças?
Não hesite em fazer outras perguntas.
O que o médico provavelmente perguntará
O médico provavelmente fará as seguintes perguntas:
- Sua doença se desenvolveu gradualmente ou surgiu de forma súbita?
- Você se sente facilmente fatigado durante o dia?
- A doença limita suas atividades?
- Alguém na sua família foi diagnosticado com uma doença que afeta os músculos?
- O que parece melhorar seus sintomas?
- O que parece agravar seus sintomas?
