Sintomas e diagnóstico do melanoma ocular

O que é melanoma ocular?

Melanoma é um tipo de câncer que se desenvolve nas células que produzem melanina. A melanina é o pigmento que dá cor à sua pele. Seus olhos também possuem células que produzem melanina e podem desenvolver melanoma.

A maioria dos melanomas oculares se forma na parte do olho que você não consegue ver ao olhar no espelho. Portanto, é difícil detectar o melanoma ocular. Além disso, o melanoma ocular normalmente não causa sinais ou sintomas precoces.

Existem métodos de tratamento para melanomas oculares. O tratamento para alguns melanomas oculares pequenos pode não interferir na sua visão. No entanto, o tratamento para melanomas oculares grandes normalmente causa alguma perda de visão.

Sintomas do melanoma ocular

O melanoma ocular pode não causar sinais e sintomas. Quando eles ocorrem, os sinais e sintomas do melanoma ocular podem incluir:

• Uma sensação de flashes ou manchas de poeira na sua visão (moscas volantes)
• Uma mancha escura crescente na íris
• Uma alteração na forma do círculo escuro (pupila) no centro do seu olho
• Visão ruim ou embaçada em um olho
• Perda da visão periférica

Quando você precisa consultar um médico?

Você deve marcar uma consulta com um médico se tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe. Mudanças bruscas na sua visão sinalizam uma emergência, então procure atendimento imediato nessas situações.

Causas

Os médicos não sabem exatamente o que causa o melanoma ocular.

Os médicos sabem que o melanoma ocular ocorre quando erros se desenvolvem no DNA das células saudáveis do olho. Os erros no DNA indicam às células para crescer e se multiplicar descontroladamente, de modo que as células mutadas continuam vivas quando normalmente morreriam. As células mutadas se acumulam no olho e formam um melanoma ocular.

Onde ocorre o melanoma ocular?

O melanoma ocular se desenvolve mais comumente nas células da camada intermediária do seu olho (úvea). A úvea tem três partes e cada uma pode ser afetada pelo melanoma ocular:

• A íris, que é a parte colorida na frente do olho
• A camada coroide, que é a camada de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo entre a esclera e a retina na parte de trás da úvea
• O corpo ciliar, que fica na frente da úvea e secreta o líquido transparente (humor aquoso) dentro do olho.

O melanoma ocular também pode ocorrer na camada mais externa na frente do olho (conjuntiva), na cavidade que envolve o globo ocular e na pálpebra, embora esses tipos de melanoma ocular sejam muito raros.

Fatores de risco

Os fatores de risco para melanoma primário do olho incluem:

• Cor clara dos olhos. Pessoas com olhos azuis ou verdes têm um risco maior de melanoma ocular.
• Idade. O risco de melanoma ocular aumenta com a idade.
• Certain inherited skin disorders. Uma condição chamada síndrome do nevo displásico, que causa manchas moles anormais, pode aumentar seu risco de desenvolver melanoma na pele e no olho.

  Além disso, pessoas com pigmentação cutânea anormal envolvendo as pálpebras e tecidos adjacentes e aumento da pigmentação na úvea — conhecida como melanocitose ocular — também têm um risco aumentado de desenvolver melanoma ocular.

• Exposição à luz ultravioleta (UV). O papel da exposição à luz ultravioleta no melanoma ocular não é claro. Existem algumas evidências de que a exposição à luz UV, como a luz do sol ou de camas de bronzeamento, pode aumentar o risco de melanoma ocular.
• Certain genetic mutations. Certos genes transmitidos de pais para filhos podem aumentar o risco de melanoma ocular.

Complicações do melanoma ocular

As complicações do melanoma ocular podem incluir:

• Aumento da pressão dentro do olho (glaucoma). Um melanoma ocular crescente pode causar glaucoma. Os sinais e sintomas do glaucoma podem incluir dor e vermelhidão nos olhos, além de visão embaçada.
• Perda da visão. Melanomas oculares grandes frequentemente causam perda de visão no olho afetado e podem causar complicações, como descolamento de retina, que também causa perda de visão.

  Melanomas oculares pequenos podem causar alguma perda de visão se ocorrerem em partes críticas do olho. Você pode ter dificuldade em ver no centro da sua visão ou na lateral. Melanomas oculares muito avançados podem causar perda total da visão.

• Melanoma ocular que se espalha além do olho. O melanoma ocular pode se espalhar para fora do olho e para áreas distantes do corpo, incluindo o fígado, pulmões e ossos.

Diagnóstico do melanoma ocular

Para diagnosticar o melanoma ocular, seu médico pode recomendar:

• Exame ocular. Seu médico examinará o exterior do seu olho, procurando vasos sanguíneos aumentados que podem indicar um tumor dentro do seu olho. Em seguida, com a ajuda de instrumentos, seu médico olhará dentro do seu olho.

  Um método, chamado de oftalmoscopia indireta binocular, usa lentes e uma luz brilhante montada na testa do seu médico — um pouco como uma lanterna de mineiro. Outro método, chamado de biomicroscopia com lâmpada de fenda, usa lentes e um microscópio que produz um intenso feixe de luz para iluminar o interior do seu olho.

• Ultrassom ocular. Um ultrassom ocular usa ondas sonoras de alta frequência de um aparelho portátil em forma de vara chamado transdutor para produzir imagens do seu olho. O transdutor é colocado na sua pálpebra fechada ou na superfície frontal do seu olho.
• Imagem dos vasos sanguíneos no tumor e ao redor dele (angiograma). Durante um angiograma do seu olho, um corante é injetado em uma veia do seu braço. O corante viaja para os vasos sanguíneos no seu olho.

  Uma câmera com filtros especiais para detectar o corante tira fotos em segundos por vários minutos.

• Tomografia de coerência óptica. O teste de imagem cria fotos de partes do trato uveal e da retina.
• Corte de uma amostra de tecido suspeito para teste. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um procedimento para coletar uma amostra de tecido (biópsia) do seu olho.

  Para coletar a amostra, uma agulha fina é inserida no seu olho e usada para extrair tecido suspeito. O tecido é testado em um laboratório para determinar se contém células de melanoma ocular.

  Uma biópsia ocular geralmente não é necessária para diagnosticar o melanoma ocular.

Determinação se o câncer se espalhou ou não

Seu médico pode recomendar testes e procedimentos adicionais para determinar se o melanoma se espalhou (metastase) para outras partes do seu corpo. Os testes podem incluir:

• Exames de sangue para medir a função do fígado
• Raio-X do tórax
• Tomografia computadorizada (TC)
• Imagem por ressonância magnética (IRM)
• Ultrassom abdominal
• Tomografia por emissão de positrões (PET)