A oxycodona (OxyContin) é um potente medicamento analgésico opioide que os médicos prescrevem para tratar dor moderada a severa. Esse medicamento é comumente utilizado após grandes cirurgias, lesões traumáticas ou para condições de dor crônica, como a dor cancerígena. Os médicos também podem prescrever oxicodona quando medicamentos analgésicos mais fracos, como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides, não conseguem controlar a dor.
A oxicodona (OxyContin) funciona de forma eficaz porque age diretamente nos caminhos de sinalização da dor no cérebro e na medula espinhal. Este mecanismo permite que o medicamento reduza a percepção da dor e melhore sua capacidade de funcionar durante a recuperação ou em doenças crônicas. No entanto, esse mecanismo também afeta vários outros sistemas do corpo, o que leva a efeitos colaterais.
Os nomes comerciais comuns do medicamento oxicodona são:
- OxyContin
- Roxicodona
- Oxaydo
- Endocodone
- Percocet (oxicodona combinada com paracetamol)
- Percodan (oxicodona combinada com aspirina).
As formulações de liberação prolongada, como OxyContin, proporcionam alívio da dor por cerca de 12 horas, enquanto as formulações de liberação imediata oferecem alívio por cerca de 5 horas.
Mecanismo de ação do medicamento oxicodona (OxyContin)
A oxicodona alivia a dor agindo sobre os receptores opioides no sistema nervoso.
Nosso corpo contém vários receptores opioides. O receptor mais importante para a oxicodona é o receptor opioide mu, localizado no cérebro, na medula espinhal e nos nervos periféricos.
Quando a oxicodona se liga a esses receptores, diversos efeitos biológicos ocorrem.
Redução da transmissão dos sinais de dor
Os sinais de dor normalmente viajam do tecido lesionado através dos nervos até a medula espinhal e, em seguida, para o cérebro. A ativação dos receptores opioides mu suprime a liberação de neurotransmissores das células nervosas. Essa ação reduz a transmissão dos sinais de dor na medula espinhal.
Alteração da percepção da dor no cérebro
A oxicodona (OxyContin) também afeta regiões do cérebro que controlam as respostas emocionais à dor. Essa ação reduz a sensação desagradável associada à dor.
Efeitos em outros sistemas do corpo
Receptores opioides mu também existem no trato digestivo, no centro respiratório do tronco cerebral, no centro do vômito e no centro de controle da pupila. A ativação desses receptores produz os efeitos colaterais típicos dos medicamentos opioides.
Efeitos colaterais do medicamento oxicodona (OxyContin)
A oxicodona pode causar muitos efeitos colaterais, pois os receptores opioides existem em muitos órgãos.
Os efeitos colaterais da oxicodona (OxyContin) incluem:
- Constipação
- Náusea
- Vômito
- Sono excessivo
- Tontura
- Depressão respiratória (respiração lenta)
- Coceira
- Suor
- Dor de cabeça
- Pressão arterial baixa
- Boca seca
- Retenção urinária
- Confusão
- A medicação se torna menos eficaz com o tempo
- Dependência da medicação
- Vício na medicação.
Alguns desses efeitos colaterais ocorrem com frequência, enquanto outros são raros, mas perigosos.
A seguir, explicaremos os efeitos colaterais e orientaremos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Constipação
A constipação é o efeito colateral mais comum da oxicodona (OxyContin).
Estudos clínicos mostram que cerca de 50% dos pacientes que tomam medicamentos opioides experimentam constipação.
Os receptores opioides existem no sistema nervoso intestinal. Quando a oxicodona ativa esses receptores, as contrações musculares intestinais se tornam mais fracas, a motilidade intestinal diminui e a absorção de água nas fezes aumenta.
Essa combinação causa fezes duras e dificuldade em evacuar.
Você pode reduzir a constipação induzida por opioides com várias medidas:
- Beber pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia
- Aumentar a ingestão de fibra dietética
- Mantê-lo fisicamente ativo sempre que possível
- Usar medicamentos amaciantes de fezes ou laxantes, caso seu médico os recomende
- Alguns pacientes requerem medicamentos especificamente projetados para constipação devido a opioides, como naloxegol.
Os médicos costumam recomendar tratamento preventivo, pois a constipação raramente melhora sozinha enquanto você toma medicamentos opioides.
2. Náusea e vômito
Náusea e vômito ocorrem comumente quando você começa a tomar a medicação oxicodona.
Pesquisas mostram que cerca de 30% dos pacientes experimentam náusea na primeira semana.
A OxyContin (oxicodona) estimula a zona de gatilho quimioreceptora no tronco cerebral. Essa região do cérebro detecta toxinas no sangue e ativa o reflexo do vômito.
Esse medicamento também retarda o esvaziamento do estômago. O movimento lento dos alimentos aumenta a sensação de náusea.
Você pode reduzir a náusea tomando a medicação oxicodona com alimentos, começando com uma dose menor, utilizando medicamentos anti-náusea se necessário e evitando movimentos bruscos do corpo.
Esse efeito colateral geralmente diminui em alguns dias à medida que seu corpo se adapta à medicação.
3. Sonolência e sedação
Muitos pacientes se sentem sonolentos após tomar a medicação OxyContin (oxicodona).
Cerca de 22% dos pacientes experimentam sonolência significativa.
A oxicodona suprime a atividade nervosa no sistema nervoso central, reduzindo assim a atenção e retardando o tempo de reação.
Para reduzir a sonolência, você deve:
- Evitar o consumo de álcool
- Evitar medicamentos sedativos, como benzodiazepínicos
- Tomar a menor dose eficaz.
Você também deve evitar dirigir ou operar máquinas.
Esse efeito colateral geralmente diminui após alguns dias.
4. Depressão respiratória
A depressão respiratória é o efeito colateral mais perigoso da oxicodona (OxyContin).
A depressão respiratória severa ocorre em menos de 1% dos pacientes, mas essa complicação pode se tornar com risco de vida.
A oxicodona suprime o centro respiratório do tronco cerebral, que normalmente responde aos níveis de dióxido de carbono no sangue.
Quando essa supressão ocorre, a respiração se torna lenta, você respira de forma superficial e os níveis de oxigênio no sangue diminuem.
Essa complicação é especialmente perigosa durante uma overdose.
Você pode prevenir esse risco:
- Tomando apenas a dose prescrita
- Evitar álcool
- Evitar medicamentos para dormir
- Evitar outros medicamentos opioides
- Informar ao seu médico se você tiver doenças pulmonares.
Os médicos às vezes prescrevem kits de resgate com naloxona para pacientes que recebem terapia opioide a longo prazo.
5. Coceira
Aproximadamente 6% dos pacientes experimentam coceira enquanto tomam a medicação OxyContin (oxicodona).
A razão é que a oxicodona estimula a liberação de histamina de células imunes. A histamina causa coceira na pele, rubor cutâneo ou erupção leve.
Você pode reduzir a coceira tomando um antialérgico, se seu médico recomendar, diminuindo a dose de oxicodona ou trocando por outro medicamento opioide, caso a coceira se torne severa.
6. Dependência e vício na medicação
O uso prolongado de oxicodona (OxyContin) pode levar à dependência e ao vício nesse medicamento.
Cerca de 10% dos pacientes em terapia opioide a longo prazo desenvolvem transtorno do uso de opioides.
A oxicodona ativa os caminhos de recompensa da dopamina no cérebro. A ativação repetida desses caminhos fortalece o comportamento de busca pela medicação e produz um desejo psicológico.
A exposição de longo prazo à oxicodona também causa neuroadaptação, o que faz com que o medicamento se torne menos eficaz com o tempo e leva a sintomas de abstinência quando você para de tomá-lo.
Você pode reduzir o risco de vício na medicação:
- Usando a medicação apenas quando prescrita
- Evitar aumento da dose sem orientação médica
- Utilizando medicamentos opioides pela menor duração possível
- Discutindo medicamentos de alívio da dor não opioides com seu médico.
Quem não deve usar a medicação OxyContin (oxicodona)?
A oxicodona (OxyContin) não é segura para todos. Os médicos evitam usar esse medicamento para os seguintes grupos:
1. Pessoas com problemas respiratórios severos
Pessoas com condições como asma severa, doença pulmonar obstrutiva crônica ou apneia do sono já possuem capacidade respiratória reduzida. A oxicodona pode suprimir ainda mais a respiração e aumentar o risco de depressão respiratória fatal.
Para essas pessoas, os médicos podem recomendar medicamentos alternativos como:
- paracetamol
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno
- medicamentos para dor neuropática, como gabapentina.
Esses medicamentos não suprimem o centro respiratório no cérebro.
2. Pessoas com histórico de dependência de opioides
Um histórico de transtorno do uso de opioides aumenta significativamente o risco de recaída.
Para essas pessoas, os médicos podem recomendar medicamentos alternativos como:
- medicamentos para alívio da dor não opioides
- medicamentos antidepressivos para alívio da dor, como duloxetina
- fisioterapia ou tratamento de bloqueio nervoso.
Essas opções aliviam a dor sem ativar os caminhos de recompensa.
3. Pessoas com doença hepática severa
O fígado metaboliza a oxicodona. Danos hepáticos severos podem causar acúmulo perigoso da medicação no sangue.
Para essas pessoas, os médicos frequentemente escolhem medicamentos com vias de metabolismo mais seguras, como:
- fentanil (com cuidadosa supervisão médica)
- paracetamol em doses reduzidas
- técnicas de tratamento regional da dor.