A náusea é um sintoma comum que pode ser causada por uma variedade de fatores, como distúrbios gastrointestinais, enjoo de movimento, gravidez ou como efeito colateral de certos medicamentos. Neste artigo, discutiremos vários medicamentos antieméticos utilizados para tratar a náusea, juntamente com suas utilizações, indicações, contraindicações, dosagens e efeitos colaterais.
Medicamentos utilizados para tratar náusea
1. Antagonistas do receptor de serotonina (5-HT3)
Esses medicamentos atuam bloqueando os receptores de serotonina no cérebro e no trato gastrointestinal, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir vômitos.
Nomes comerciais: Ondansetrona (Zofran), Granisetrona (Kytril), Dolasetrona (Anzemet), Palonosetrona (Aloxi)
Usos e indicações: Esses medicamentos são utilizados principalmente para prevenir náuseas e vômitos causados por quimioterapia, radioterapia e cirurgias.
Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida a este medicamento ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Deve-se ter cautela em pacientes com histórico de prolongamento do QT, distúrbios eletrolíticos e aqueles que fazem uso de outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QT.
Dosagem: A dosagem varia dependendo do medicamento específico, da idade do paciente e da causa da náusea. Por exemplo, a dosagem típica de ondansetrona oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 8 mg duas vezes ao dia.
Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, constipação e tontura. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem prolongamento do QT, que pode levar a arritmias potencialmente fatais.
2. Antagonistas do receptor de dopamina (D2)
Esses medicamentos atuam bloqueando os receptores de dopamina no cérebro, o que reduz a sensação de náusea e previne vômitos.
Nomes comerciais: Proclorperazina (Compazine), Metoclopramida (Reglan), Prometazina (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Usos e indicações: Esses medicamentos são utilizados para tratar vários tipos de náusea, incluindo náuseas e vômitos pós-operatórios, náuseas devido a distúrbios gastrointestinais e enjoo de movimento.
Contraindicações: Esses medicamentos são contraindicados em pacientes com hipersensibilidade ao medicamento ou a qualquer um de seus componentes, bem como em pessoas com histórico de convulsões, doença de Parkinson ou certos distúrbios sanguíneos. A metoclopramida não é recomendada para uso em pacientes com obstrução ou perfuração gastrointestinal.
Dosagem: A dosagem varia dependendo do medicamento específico, da idade do paciente e da causa da náusea. Por exemplo, a dosagem típica de proclorperazina oral para náuseas é de 5-10 mg três a quatro vezes ao dia.
Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura e boca seca. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem sintomas extrapiramidais (movimentos musculares involuntários), discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna.
3. Antagonistas do receptor H1
Esses medicamentos atuam bloqueando os receptores de histamina no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir vômitos.
Nomes comerciais: Dimenidrinato (Dramamine), Meclizina (Antivert), Difenidramina (Benadryl)
Usos e indicações: Esses medicamentos são utilizados principalmente para prevenir e tratar enjoo de movimento, bem como para proporcionar alívio de curto prazo para náuseas leves a moderadas.
Contraindicações: Esses medicamentos são contraindicados em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a qualquer um de seus componentes. Devem ser usados com cautela em pacientes com glaucoma, retenção urinária ou em uso de outros medicamentos que podem causar sedação.
Dosagem: A dosagem varia dependendo do medicamento específico, da idade do paciente e da causa da náusea. Por exemplo, a dosagem típica de dimenidrinato oral para enjoo de movimento é de 50-100 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 400 mg em um período de 24 horas.
Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura e boca seca. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem confusão, visão turva e dificuldade para urinar.
4. Antagonistas do receptor neurocinina-1 (NK1)
Esses medicamentos atuam bloqueando os receptores neurocinina-1 no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir vômitos.
Nomes comerciais: Aprepitante (Emend), Fosaprepitante (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados em combinação com outros antieméticos para prevenir náusea e vômito causados por quimioterapia, particularmente quando são utilizados agentes altamente emetogênicos.
Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Devem ser utilizados com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos metabolizados pela enzima CYP3A4, pois os antagonistas do receptor NK1 podem interagir com esses medicamentos.
Dosagem: A dosagem varia dependendo do medicamento específico e da idade do paciente. Por exemplo, a dosagem típica de aprepitant oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 125 mg no dia 1, seguida de 80 mg nos dias 2 e 3.
Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem fadiga, constipação e diarreia. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem toxicidade hepática e interações medicamentosas com outros medicamentos.
5. Agonistas dos receptores canabinoides
Esses medicamentos atuam ativando os receptores canabinoides no cérebro, o que ajuda a reduzir a sensação de náusea e prevenir vômitos.
Nomes comerciais: Dronabinol (Marinol), Nabilona (Cesamet)
Usos e indicações: Esses medicamentos são usados para tratar náuseas e vômitos causados por quimioterapia quando outros antieméticos foram ineficazes.
Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a qualquer um de seus componentes devem evitar esses medicamentos. Esses medicamentos são contraindicado em pacientes com histórico de abuso de substâncias ou distúrbios psiquiátricos, pois podem agravar essas condições.
Dosagem: A dosagem varia dependendo do medicamento específico e da idade do paciente. Por exemplo, a dosagem típica de dronabinol oral para náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia é de 5 mg/m2, administrada 1-3 horas antes da quimioterapia e depois a cada 2-4 horas, não excedendo 6 doses em um período de 24 horas.
Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem tontura, sonolência e euforia. Efeitos colaterais menos comuns, mas mais graves, incluem confusão, alucinações e dependência.
Existem inúmeros medicamentos disponíveis para tratar náusea, com cada classe de medicamentos oferecendo mecanismos de ação e indicações únicas. Ao entender as várias opções, os profissionais de saúde podem personalizar o tratamento para os pacientes individuais e garantir o manejo mais eficaz da náusea. Os pacientes devem discutir seus sintomas e histórico médico com um profissional de saúde para determinar o antiemético mais apropriado para suas necessidades específicas.
