Infecções comuns durante a gravidez

Infecções vaginais durante a gravidez

Mulheres grávidas são mais vulneráveis a certas infecções e podem desenvolver complicações mais graves se as infecções não forem tratadas. Qualquer pessoa que tenha mesmo uma infecção leve durante a gravidez deve conversar com um médico ou parteira.

As infecções vaginais típicas durante a gravidez incluem:

Infecções vaginais por fungos

Infecções vaginais por fungos são causadas por um fungo chamado Candida. Essas infecções tendem a ocorrer durante a gravidez devido a alterações no sistema imunológico, aumento da produção de glicogênio e níveis elevados de estrogênio.

De acordo com um relatório de 2015, cerca de 20% de todas as mulheres têm Candida, percentual que sobe para 30% durante a gravidez. Esta infecção parece ser mais comum durante o segundo e terceiro trimestres.

Os sintomas mais comuns de uma infecção vaginal por fungos incluem:

• coceira ao redor da vagina ou vulva
• um corrimento vaginal espesso e branco, semelhante a queijo cottage
• um odor de pão ou cerveja vindo da vagina
• dor ou ardor na vagina ou em sua proximidade
• dor ou ardor durante a relação sexual

Pessoas podem usar medicamentos prescritos ou de venda livre para tratar uma infecção vaginal por fungos. No entanto, qualquer pessoa que esteja grávida não deve usar esses medicamentos sem antes conversar com um médico ou parteira.

É essencial obter um diagnóstico antes de iniciar o tratamento, pois outras infecções, como vaginose bacteriana e clamídia, podem ser confundidas com infecções por fungos.

Vaginose bacteriana

A vaginose bacteriana (VB) é uma infecção bacteriana que pode ser facilmente tratada na vagina. Os sintomas incluem:

• coceira, sensação de queimação ou dor na vagina ou vulva
• um odor de peixe vindo da vagina
• um mau cheiro que piora após a relação sexual
• uma grande quantidade de corrimento vaginal fino, de cor cinza

Se a VB não for tratada durante a gravidez, ela pode causar parto prematuro, nascimento prematuro e bebês com baixo peso ao nascer.

Estreptococo do grupo B (EGB)

O estreptococo do grupo B (EGB) é um grupo de bactérias que aparecem e desaparecem no corpo, mas costumam estar presentes na vagina e no reto. Essas bactérias normalmente não causam sintomas ou mesmo uma infecção. No entanto, mulheres que têm EGB no corpo ao dar à luz podem transmiti-lo para seus bebês.

Mães que têm EGB transmitirão a infecção para seus bebês em 1% a 2% dos casos. Embora raro, o EGB em um recém-nascido pode ser fatal.

Testes entre o início da 36ª semana e o final da 37ª semana de gravidez podem detectar o EGB e são uma parte padrão da maioria dos cuidados pré-natais.

O tratamento com antibióticos através de uma agulha em uma veia (antibióticos intravenosos) pode reduzir significativamente o risco de uma infecção por EGB ser transmitida ao bebê.

Infecções uterinas durante a gravidez

Uma infecção no útero pode ser perigosa por vários motivos. A infecção pode afetar a placenta, prejudicar o bebê em desenvolvimento, causar trabalho de parto prematuro ou levar a anomalias de nascimento.

Infecções uterinas também podem tornar o trabalho de parto mais perigoso e difícil. Algumas pessoas apresentam falência de órgãos e outras complicações com risco de vida.

Infecções uterinas frequentemente se desenvolvem quando bactérias da vagina viajam para o útero, portanto, uma infecção vaginal não tratada é um fator de risco para infecções uterinas. Uma pessoa é mais suscetível a infecções uterinas se suas membranas romperem durante o trabalho de parto.

O tratamento é realizado com antibióticos e pode exigir internação. Se uma febre se desenvolver durante o trabalho de parto, um médico ou parteira monitorará o feto. Se os sintomas forem graves, o médico pode recomendar um parto cesáreo.

Outras infecções durante a gravidez

A gravidez causa muitas mudanças no corpo, tornando as mulheres mais suscetíveis a complicações de muitas infecções.

Por exemplo, mudanças hormonais na pele durante a gravidez podem causar condições como eczema ou pele extremamente seca. Se a pele rachar e sangrar, uma infecção cutânea grave, como celulite, pode se desenvolver. Uma rara desordem de pele chamada síndrome de Sweet também é mais comum durante a gravidez do que em outras épocas.

Algumas outras infecções que podem ser mais sérias durante a gravidez incluem:

• a gripe
• hepatite E, uma forma viral normalmente leve de hepatite
• herpes, incluindo vírus herpes simples (HSV) e vírus varicela-zóster (VZV)
• Listeria, que pode causar intoxicação alimentar
• sarampo
• HIV

O risco aumentado dessas infecções durante a gravidez não é bem compreendido, mas pode ser causado por mudanças hormonais e outras alterações que alteram a quantidade de células sanguíneas no corpo. Por exemplo, no final da gravidez, as células T que ajudam a combater infecções diminuem em número.

A gravidez também causa aumento da circulação sanguínea e demandas no coração. Essas demandas também podem agravar complicações. Por exemplo, se uma mulher grávida desenvolver pneumonia devido à gripe, pode ter mais dificuldade para respirar devido às exigências aumentadas que o feto impõe ao coração e aos pulmões.

Alguns medicamentos que podem tratar infecções comuns de maneira eficaz podem ser menos seguros durante a gravidez. Portanto, é essencial que as mulheres grávidas que apresentem uma infecção conversem com seu médico ou parteira para avaliar os benefícios e riscos das várias opções de tratamento.

Como as infecções maternas afetam o bebê?

Numerosas infecções podem afetar o bebê em desenvolvimento. No entanto, é difícil para os médicos determinar se e em que medida um feto será afetado.

As infecções podem afetar um bebê em desenvolvimento de uma das três maneiras:

• As infecções podem prejudicar a mãe, tornando seu corpo menos capaz de nutrir o bebê ou exigindo o uso de medicamentos que podem prejudicar um feto.
• As infecções podem prejudicar diretamente o bebê, causando mudanças que levam a anomalias de nascimento.
• As infecções podem desencadear trabalho de parto prematuro ou um aborto espontâneo.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, infecções que prejudicam o bebê em desenvolvimento incluem:

• vaginose bacteriana, que pode causar trabalho de parto prematuro
• doenças contagiosas, como hepatite, sífilis, herpes e HIV, que podem infectar o feto
• clamídia, que pode causar infecções nos olhos e pneumonia
• gonorreia, que pode contaminar o líquido amniótico, causar trabalho de parto prematuro, infecções oculares e possível cegueira
• doença de quinta, que pode desencadear um aborto espontâneo ou causar anemia fetal
• estreptococo do grupo B, que pode causar complicações graves em recém-nascidos e, em casos raros, pode ser fatal
• toxoplasmose, que pode causar anomalias de nascimento e deficiências intelectuais
• Listeria, que pode causar aborto espontâneo, natimorto e anomalias de nascimento
• citomegalovírus, que geralmente é inofensivo, mas também pode causar anomalias de nascimento e deficiências intelectuais
• Zika, que costuma ser leve, pode causar perda da gravidez ou anomalias de nascimento em um recém-nascido

A infecção pelo Zika, que é uma doença transmitida por mosquitos, pode causar anomalias de nascimento e aumentar o risco de natimortos e abortos espontâneos em pessoas que possuem o vírus. No entanto, não está claro por que alguns fetos são afetados e outros não.

Outras infecções também podem prejudicar um bebê em desenvolvimento, dependendo da saúde geral da mulher grávida, de quando a infecção se desenvolveu e se a mulher recebeu tratamento.

Prevenindo infecções durante a gravidez

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fornecem algumas estratégias para reduzir o risco de desenvolver uma infecção durante a gravidez, incluindo:

• evitar viajar para áreas onde o vírus Zika é prevalente e usar repelente para evitar picadas de mosquito
• usar preservativo e pedir ao parceiro para fazer testes para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs)
• lavar as mãos cuidadosamente e com regularidade
• evitar pessoas que tenham infecções contagiosas
• receber a vacina contra a gripe
• evitar alimentos não pasteurizados
• pedir para outra pessoa trocar a caixa de areia do gato
• testar para ISTs e estreptococo do grupo B

Prognóstico

A maioria das mulheres que apresentam uma infecção durante a gravidez não sofrerá complicações. O tratamento adequado aumenta as chances de um parto saudável.

Qualquer pessoa que apresente sintomas incomuns durante a gravidez deve conversar com seu médico ou parteira. O cuidado pré-natal também é crucial, pois pode detectar certas infecções antes que causem sintomas.