Uma infecção nas articulações dos dedos é uma condição médica séria que se desenvolve quando bactérias, fungos ou outros microorganismos invadem uma articulação em um dedo. Os médicos costumam se referir a essa condição como artrite séptica ou artrite infecciosa. Embora as infecções nas articulações dos dedos sejam menos comuns do que infecções em articulações maiores, como no joelho ou quadril, uma infecção na articulação do dedo requer atendimento médico imediato, pois um tratamento atrasado pode causar danos permanentes à cartilagem, osso, tendões e tecidos circundantes.
Muitos problemas nas articulações dos dedos podem causar dor, inchaço e rigidez nas articulações. Artrite, gota, lesões nos tendões e cistos podem produzir sintomas semelhantes. Uma avaliação médica é importante, pois o tratamento correto depende da causa subjacente.
Sintomas da infecção nas articulações dos dedos
Os sintomas de uma infecção nas articulações dos dedos geralmente aparecem de repente e se agravam ao longo de várias horas ou de 2 a 3 dias.
Os sintomas comuns incluem:
- Dor intensa em uma articulação do dedo
- Inchaço ao redor da articulação afetada
- Vermelhidão da pele
- A articulação afetada parece quente
- Dificuldade em dobrar ou esticar o dedo
- Dor que piora com o movimento
- Redução da amplitude de movimento
- Secreção de pus de uma ferida próxima, em alguns casos
- Febre ou calafrios, embora algumas pessoas não desenvolvam sintomas sistêmicos.
Uma infecção bacteriana geralmente afeta apenas uma articulação do dedo. Inchaço rápido, dor intensa e sensação de calor na região da articulação sugerem fortemente uma infecção em vez de artrite comum.
Se a infecção se espalha além da articulação, você pode também notar inchaço de todo o dedo, listras vermelhas subindo pela mão ou braço, gânglios linfáticos aumentados. Você se sentirá mal.
Uma infecção em expansão é uma emergência médica que requer tratamento imediato.
O que causa a infecção nas articulações dos dedos?
Uma infecção nas articulações dos dedos se desenvolve quando microorganismos entram no espaço articular.
Bactérias
A maioria das infecções nas articulações dos dedos é causada por bactérias. Bactérias comuns incluem:
- Staphylococcus aureus, incluindo o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
- Espécies de Streptococcus
- Bactérias gram-negativas, especialmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
Lesões
Uma ferida por punção é uma das causas mais comuns. Exemplos incluem:
- Picadas de animais
- Picadas humanas
- Perfurações de agulhas
- Iscas de peixe
- Fragmentos de madeira
- Cortes de objetos cortantes.
Uma ferida pequena pode introduzir bactérias diretamente na articulação ou em tecidos próximos.
Espalhamento pela corrente sanguínea
Às vezes, as bactérias viajam pela corrente sanguínea a partir de outra infecção, como:
- Infecção na pele
- Infecção do trato urinário
- Infecção dental
- Infecção na corrente sanguínea.
Os microorganismos podem se estabelecer em uma articulação do dedo e começar a se multiplicar.
Cirurgia ou injeções
Embora pouco comuns, as bactérias podem entrar em uma articulação após cirurgia no dedo, injeções articulares ou procedimentos médicos envolvendo a mão.
Fatores de risco
Vários fatores aumentam o risco de desenvolver uma infecção nas articulações dos dedos:
- Diabetes
- Artrite reumatoide
- Artrose com dano articular
- Sistema imunológico enfraquecido
- Tratamento contra o câncer
- Uso prolongado de medicamentos corticosteroides
- Transplante de órgão
- Uso de drogas intravenosas
- Cirurgia articular anterior
- Feridas existentes na mão.
Como é diagnosticada a infecção nas articulações dos dedos?
Os médicos diagnosticam uma infecção nas articulações dos dedos combinando seus sintomas, exame físico, exames de imagem, testes laboratoriais e, às vezes, análise do líquido articular.
Histórico médico e exame físico
Seu médico fará perguntas como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Você machucou seu dedo recentemente?
- Você foi mordido por uma pessoa ou um animal?
- Você se submeteu a alguma cirurgia recentemente?
- Você já teve doenças nas articulações antes?
- Você tem febre ou outros sinais de infecção?
Seu médico verificará inchaço, calor, vermelhidão da pele, dor, amplitude de movimento ou feridas próximas.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem incluir:
- Hemograma completo
- Teste de proteína C-reativa
- Taxa de sedimentação de eritrócitos
- Culturas de sangue caso haja febre.
Marcadores inflamatórios costumam aumentar durante uma infecção. Resultados normais não excluem completamente uma infecção articular.
Artrocentese
A aspiração articular é um dos procedimentos diagnósticos mais importantes.
Durante esse procedimento, seu médico insere uma agulha estéril na articulação e coleta uma pequena quantidade de líquido articular.
Um laboratório examina o líquido para verificar a contagem de glóbulos brancos, procurar bactérias, fungos ou cristais. Os resultados da cultura ajudam a identificar o microorganismo responsável. A suscetibilidade aos antibióticos também será testada.
A análise do líquido articular ajuda a distinguir a infecção de outras doenças articulares.
Exames de imagem
Os exames de imagem podem incluir raios-X para avaliar danos nos ossos ou fraturas, ultrassom para detectar líquido articular, ressonância magnética (RM) para identificar danos articulares precoces, abscessos ou infecções envolvendo tecidos circundantes, ou tomografia computadorizada (TC) em situações selecionadas.
Distinguir a infecção nas articulações dos dedos de outras doenças como artrite ou gota
Várias condições podem se assemelhar a uma infecção nas articulações dos dedos.
Uma infecção nas articulações dos dedos tipicamente causa dor intensa e súbita, inchaço acentuado, sensação de calor, vermelhidão da pele, dor com quase qualquer movimento, febre, e tem uma progressão rápida ao longo de algumas horas ou 1-2 dias.
O líquido articular geralmente contém bactérias se uma infecção bacteriana estiver presente.
Artrose
A artrose se desenvolve gradualmente ao longo de muitos anos.
Características típicas incluem:
- Rigidez nas articulações após repouso
- Dor que piora com a atividade
- Inchaço nas articulações dos dedos
- Pouca ou nenhuma vermelhidão da pele
- Sem febre.
Os sintomas geralmente afetam várias articulações em vez de aparecerem de repente em uma articulação.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença autoimune.
Características comuns incluem:
- A doença afeta ambas as mãos (simetricamente)
- Rigidez articular matinal que dura mais de 30 minutos
- Articulações inchadas
- Fadiga
- Começo gradual em várias semanas ou 2-3 meses.
Embora a artrite reumatoide cause inflamação, as bactérias não são a causa.
Gota
A gota se desenvolve quando cristais de ácido úrico se acumulam dentro de uma articulação.
Um ataque de gota pode causar dor intensa súbita, inchaço articular, vermelhidão da pele ou sensação de calor na articulação.
Um ataque de gota pode se assemelhar muito a uma infecção bacteriana. A aspiração articular ajuda a identificar cristais de ácido úrico e excluir bactérias. Algumas pessoas podem ter gota e uma infecção bacteriana ao mesmo tempo, então os médicos às vezes testam ambas as condições.
Artrite psoriática
A artrite psoriática pode causar dedos inchados que se assemelham a salsichas, alterações nas unhas, psoríase na pele, inflamação articular crônica.
Os sintomas geralmente se desenvolvem mais lentamente do que em uma infecção bacteriana.
Como é tratada a infecção nas articulações dos dedos?
O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, pois infecções não tratadas podem destruir rapidamente a articulação.
Uso de medicamentos antibióticos
Infecções bacterianas geralmente requerem medicamentos antibióticos intravenosos inicialmente.
Uma vez que os resultados laboratoriais identificam as bactérias, seu médico pode ajustar o antibiótico para atingir essa bactéria específica.
Muitas pessoas depois fazem a transição para tomar antibióticos orais após a melhora de sua condição.
O tratamento geralmente continua por várias semanas, dependendo do tipo de bactéria, gravidade da infecção, resposta ao tratamento ou envolvimento ósseo.
Drenagem articular (remoção do excesso de líquido que se acumulou dentro da cápsula articular)
Remover o líquido infectado é uma parte importante do tratamento.
Métodos de drenagem incluem aspiração com agulha, drenagem artroscópica, cirurgia aberta.
Algumas pessoas precisam de drenagens repetidas até que a infecção se resolva.
Cirurgia
A cirurgia pode se tornar necessária se:
- Os medicamentos antibióticos sozinhos não controlam a infecção
- Um abscesso se desenvolve
- Tejidos mortos precisam ser removidos
- Uma infecção óssea se desenvolve
- Material estranho permanece dentro da ferida.
Cirurgias precoces costumam melhorar as chances de preservar a função normal dos dedos.
Controle da dor
Para aliviar a dor, os médicos podem prescrever paracetamol, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou outros medicamentos para alívio da dor.
Seu médico determinará qual medicamento é apropriado com base em sua saúde geral.
Terapia para as mãos
Após a melhoria da infecção, exercícios para as mãos ou fisioterapia podem ajudar a restaurar o movimento dos dedos, força de preensão, flexibilidade, função da mão.
A reabilitação precoce reduz o risco de rigidez articular a longo prazo.
Muitos casos de infecções não complicadas começam a melhorar dentro de 24 a 72 horas após o uso de medicamentos antibióticos e drenagem.
A recuperação completa geralmente leva de 4 a 5 semanas.
Se a cirurgia for necessária ou a infecção danificar a cartilagem, tendões ou ossos, a recuperação pode levar vários meses. Algumas pessoas continuam a experimentar rigidez nas articulações ou redução do movimento dos dedos mesmo após a infecção ter sido eliminada.