Visão Geral
O defeito do canal atrioventricular é uma combinação de problemas cardíacos resultando em um defeito no centro do coração. Esta condição ocorre quando há um buraco entre as câmaras do coração e problemas com as válvulas que regulam o fluxo sanguíneo no coração.
Às vezes chamado de defeito no colchão endocárdico ou defeito septal atrioventricular, o defeito do canal atrioventricular é congênito. Esta condição está frequentemente associada à síndrome de Down.
O defeito do canal atrioventricular permite que sangue extra flua para os pulmões. O sangue extra força o coração a trabalhar mais, causando o aumento do músculo cardíaco.
Se não tratado, o defeito do canal atrioventricular pode causar insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. Os médicos geralmente recomendam cirurgia durante o primeiro ano de vida para fechar o buraco no coração e reconstruir as válvulas.
Sintomas do defeito do canal atrioventricular
O defeito do canal atrioventricular pode ocorrer apenas nas duas câmaras superiores do coração (parcial) ou em todas as quatro câmaras (completo). Em ambos os tipos, o sangue extra circula nos pulmões.
Defeito completo do canal atrioventricular
Os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem nas primeiras semanas de vida. Esses sinais e sintomas são geralmente semelhantes aos sinais associados à insuficiência cardíaca e podem incluir:
- Dificuldade para respirar ou respiração rápida
- Sibilos
- Fadiga
- Perda de apetite
- Baixo ganho de peso
- Cor da pele pálida
- Descoloração azulada dos lábios e da pele
- Transpiração excessiva
- Bate-coração irregular ou rápido
- Inchaço nas pernas, tornozelos e pés (edema)
Defeito parcial do canal atrioventricular
Os sinais e sintomas podem não aparecer até o início da idade adulta e podem estar relacionados a complicações que se desenvolvem como resultado do defeito. Esses sinais e sintomas podem incluir:
- Batimento cardíaco anormal (arritmia)
- Dificuldade para respirar
- Hipertensão pulmonar
- Problemas nas válvulas cardíacas
- Insuficiência cardíaca
Quando é necessário consultar um médico?
Consulte um médico se você ou seu filho desenvolverem sinais ou sintomas do defeito do canal atrioventricular.
Causas do defeito do canal atrioventricular
O defeito do canal atrioventricular ocorre antes do nascimento, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. Alguns fatores, como a síndrome de Down, aumentam o risco de defeito do canal atrioventricular. Mas a causa geralmente é desconhecida.
O coração em funcionamento normal
O coração é dividido em quatro câmaras, duas à direita e duas à esquerda.
O lado direito do coração move o sangue para vasos que levam aos pulmões. Lá, o oxigênio enriquece o sangue. O sangue rico em oxigênio flui de volta para o lado esquerdo do coração e é bombeado para um grande vaso (aorta) que circula o sangue para o resto do nosso corpo.
As válvulas controlam o fluxo de sangue para dentro e para fora das câmaras do coração. Essas válvulas abrem para permitir que o sangue se mova para a próxima câmara ou para uma das artérias e fecham para evitar que o sangue flua de volta.
O que acontece quando há um defeito do canal atrioventricular
Quando há um defeito parcial do canal atrioventricular:
- Há um buraco no septo que separa as câmaras superiores (átrios) do coração.
- Frequentemente, a válvula entre as câmaras superiores e inferiores do lado esquerdo (válvula mitral) também tem um defeito que causa vazamento (regurgitação da válvula mitral).
Quando há um defeito completo do canal atrioventricular:
- Há um grande buraco no centro do coração onde as paredes entre os átrios e as câmaras inferiores (ventrículos) se encontram. O sangue rico em oxigênio e o sangue pobre em oxigênio se misturam através desse buraco.
- Em vez de válvulas separadas à direita e à esquerda, há uma grande válvula entre as câmaras superiores e inferiores.
- A válvula anômala vaza sangue para os ventrículos.
- O coração é levado a trabalhar mais e aumenta de tamanho.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o risco de um bebê desenvolver o defeito do canal atrioventricular antes do nascimento incluem:
- Síndrome de Down
- Rubéola ou outra doença viral durante a primeira gravidez da mãe
- Consumo de álcool durante a gravidez
- Diabetes mal controlado durante a gravidez
- Uso de tabaco durante a gravidez
- Certos medicamentos usados durante a gravidez — converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento enquanto estiver grávida ou tentando engravidar
- Ter um pai que teve um defeito cardíaco congênito
Complicações do defeito do canal atrioventricular
As complicações do defeito do canal atrioventricular incluem:
- Aumento do coração. O aumento do fluxo sanguíneo pelo coração o força a trabalhar mais do que o normal, fazendo com que ele aumente de tamanho.
- Hipertensão pulmonar. Quando há um buraco (defeito) que permite a mistura de sangue oxigenado (vermelho) e sangue desoxigenado (azul), a quantidade de sangue que vai para os pulmões aumenta. Isso resulta em acúmulo de pressão nos pulmões, causando alta pressão arterial nos pulmões.
- Infecções do trato respiratório. O defeito do canal atrioventricular pode causar episódios recorrentes de infecções pulmonares.
- Insuficiência cardíaca. Se não tratado, o defeito do canal atrioventricular geralmente resulta na incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.
Complicações mais tarde na vida
O tratamento melhora muito o prognóstico para crianças com defeito do canal atrioventricular. No entanto, algumas crianças que se submeteram à cirurgia corretiva ainda podem ter risco de desenvolver as seguintes condições mais tarde na vida:
- Válvulas cardíacas vazando
- Estreitamento das válvulas cardíacas
- Ritmo cardíaco anormal
- Dificuldades respiratórias associadas a danos pulmonares
Sinais e sintomas comuns dessas complicações incluem:
- Dificuldade para respirar
- Fadiga
- Batimento cardíaco rápido e irregular
Cirurgia adicional pode ser necessária para corrigir complicações do defeito do canal atrioventricular.
Prevenção do defeito do canal atrioventricular
O defeito do canal atrioventricular geralmente não pode ser prevenido.
A hereditariedade pode desempenhar um papel em alguns defeitos do coração. Se você tem um histórico familiar de defeitos cardíacos ou se já tem um filho com defeito cardíaco congênito, converse com um conselheiro genético e um cardiologista antes de engravidar novamente.
A imunização com a vacina da rubéola tem sido uma das estratégias preventivas mais eficazes contra defeitos cardíacos congênitos.
Diagnóstico do defeito do canal atrioventricular
O defeito do canal atrioventricular pode ser detectado antes do nascimento por meio de ultrassom e testes especiais de imagem cardíaca.
Após o nascimento, sinais e sintomas do defeito completo do canal atrioventricular geralmente se tornam perceptíveis nas primeiras semanas. Ao ouvir o coração do seu bebê, o médico pode ouvir um som anômalo de sopro (murmúrio cardíaco) causado pelo fluxo sanguíneo turbulento.
Se o seu bebê estiver apresentando os sinais e sintomas do defeito do canal atrioventricular, o médico pode recomendar os seguintes testes:
- Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Sinais elétricos são registrados enquanto viajam através do coração. O médico pode procurar padrões que indicam função cardíaca anormal.
- Eletocardiograma. Ondas sonoras produzem imagens em tempo real do coração. O ecocardiograma pode revelar um buraco no coração e válvulas cardíacas anormais, bem como fluxo sanguíneo anormal pelo coração.
- Radiografia do tórax. A imagem pode mostrar evidências de um coração aumentado.
- Catequização cardíaca. Um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e passado até o coração. Um corante injetado através do cateter torna as estruturas do coração visíveis em imagens de raios-X. O cateter também permite ao médico medir a pressão nas câmaras do coração e nos vasos sanguíneos.
Tratamento do defeito do canal atrioventricular
A cirurgia é necessária para reparar defeitos completos e parciais do canal atrioventricular. O procedimento cirúrgico é realizado para fechar o buraco no septo entre as câmaras do coração com um ou dois remendos. Os remendos permanecem no coração permanentemente, tornando-se parte do septo à medida que o revestimento do coração cresce sobre eles.
No caso de um defeito parcial do canal atrioventricular, a cirurgia também é realizada para reparar a válvula mitral, para que ela feche corretamente. Se a reparação não for possível, a válvula pode precisar ser substituída.
No caso de um defeito completo do canal atrioventricular, a cirurgia também inclui a separação da grande válvula única que separa as câmaras superiores e inferiores do coração em duas válvulas, em ambos os lados esquerdo e direito do septo reparado. Se a separação da válvula única não for possível, a substituição das válvulas tricúspide e mitral pode ser necessária.
Após a cirurgia
Se o defeito cardíaco for reparado com sucesso, seu filho provavelmente levará uma vida normal, muitas vezes sem restrições de atividade.
No entanto, você ou seu filho precisarão de acompanhamento médico contínuo com um cardiologista especializado em doenças cardíacas congênitas. O cardiologista provavelmente recomendará um exame de acompanhamento uma vez por ano ou mais frequentemente se problemas, como uma válvula cardíaca vazando, persistirem. Adultos cujos defeitos cardíacos congênitos foram tratados na infância podem precisar de cuidados de um cardiologista especializado em doenças cardíacas congênitas ao longo da vida. Atenção especial e cuidados podem ser necessários, como uma cirurgia que não envolve o coração.
Você ou seu filho também podem precisar tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos odontológicos e outras cirurgias se:
- Seu filho tiver defeitos cardíacos remanescentes após a cirurgia
- Seu filho recebeu uma válvula cardíaca artificial
- Seu filho recebeu material artificial (protético) durante a reparação cardíaca
Os antibióticos são usados para prevenir uma infecção bacteriana do revestimento do coração (endocardite).
Muitas pessoas que se submetem à cirurgia corretiva para o defeito do canal atrioventricular não precisarão de cirurgias adicionais. No entanto, algumas complicações, como vazamentos nas válvulas cardíacas, podem requerer tratamento.
Gravidez
Mulheres que tiveram um defeito do canal atrioventricular que foi corrigido cirurgicamente antes que quaisquer danos permanentes aos pulmões ocorressem podem esperar ter gestações normais. No entanto, a gravidez não é recomendada se danos sérios ao coração ou aos pulmões ocorreram antes da cirurgia.
Mulheres com defeito do canal atrioventricular reparado ou não reparado precisam de uma avaliação por um cardiologista especializado em doenças cardíacas congênitas (cardiologista congênito adulto) antes de tentar a gravidez.
Adaptação e Apoio
Ter um defeito cardíaco congênito ou cuidar de uma criança com um defeito cardíaco congênito é assustador e desafiador. Você deve fazer o seguinte:
- Buscar apoio. Peça ajuda a familiares e amigos. Pergunte ao cardiologista do seu filho sobre grupos de apoio e outros tipos de assistência disponíveis perto de você.
- Registrar seu histórico de saúde ou do seu filho. Anote o diagnóstico, medicamentos, cirurgias e outros procedimentos de tratamento que foram realizados, juntamente com as datas. Inclua o relatório da cirurgia feito pelo cirurgião e quaisquer outras informações importantes sobre o cuidado com você ou seu filho. Essas informações serão úteis para médicos que não estão familiarizados com você ou seu bebê. Também ajudará seu filho na transição de médicos pediátricos para médicos adultos.
- Conversar sobre suas preocupações em relação ao seu filho. Muitas crianças não terão limitações. Mas pergunte ao cardiologista sobre atividades que sejam seguras para seu filho.
Embora cada caso seja diferente, lembre-se de que muitas crianças com defeitos cardíacos congênitos crescem para levar vidas saudáveis.
