A bilirrubina é parte da bile, que é produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. Os níveis de bilirrubina no corpo fornecem informações sobre a função do fígado e a saúde geral. Um teste de bilirrubina é uma ferramenta de diagnóstico comum utilizada por profissionais de saúde para avaliar a saúde do fígado, diagnosticar certas condições médicas e monitorar tratamentos em andamento. Neste artigo, explicaremos o que é a bilirrubina, o propósito de um teste de bilirrubina e o significado dos resultados desse teste.
O que é bilirrubina?
A bilirrubina é um pigmento amarelo que é produzido quando o corpo destrói glóbulos vermelhos. Quando os glóbulos vermelhos chegam ao fim de sua vida útil (aproximadamente 120 dias), eles são decompostos no baço, e a hemoglobina – a proteína responsável pelo transporte de oxigênio dentro dessas células – é convertida em bilirrubina. Esta bilirrubina é transportada para o fígado, onde passa por mais processamento.
Existem dois tipos principais de bilirrubina:
- Bilirrubina indireta (não conjugada): Esta é a forma inicial de bilirrubina, que ainda não foi processada pelo fígado. A bilirrubina indireta é insolúvel em água e requer conversão para excreção.
- Bilirrubina direta (conjugada): Após o fígado processar a bilirrubina indireta, ela se torna solúvel em água e pode ser excretada através da bile no sistema digestivo e eventualmente para fora do corpo nas fezes.
A bilirrubina desempenha um papel crucial ao indicar a saúde do fígado e a eficiência dos processos de eliminação de resíduos do corpo.
O que é um teste de bilirrubina?
Um teste de bilirrubina mede a quantidade de bilirrubina no sangue. Este teste é tipicamente parte de um painel de função hepática e ajuda a diagnosticar ou monitorar condições que afetam o fígado, a vesícula biliar ou os ductos biliares.
Tipos de testes de bilirrubina:
- Bilirrubina total: Este teste mede a quantidade total de bilirrubina no sangue, incluindo tanto a bilirrubina direta quanto a indireta.
- Bilirrubina direta: Este teste mede a forma processada e solúvel em água da bilirrubina.
- Bilirrubina indireta: Calculada subtraindo a bilirrubina direta da bilirrubina total, este teste mede a quantidade de bilirrubina não processada.
Como este teste é realizado:
Uma amostra de sangue é coletada de uma veia no seu braço e analisada em um laboratório. Este teste é rápido e minimamente invasivo, com resultados disponíveis dentro de um ou dois dias.
Aprenda sobre os resultados do teste de bilirrubina
Níveis normais de bilirrubina:
Os níveis de bilirrubina podem variar ligeiramente com base na idade, status de saúde e padrões laboratoriais. Abaixo estão as faixas de referência típicas:
– Recém-nascidos: 1 a 12 miligramas por decilitro (mg/dL) nos primeiros dias após o nascimento. Os níveis de bilirrubina podem estar mais altos devido ao fígado imaturo, mas níveis acima de 15 mg/dL podem exigir atenção médica.
– Crianças: Os níveis totais de bilirrubina geralmente variam de 0,1 a 1,0 mg/dL.
– Adultos:
- Bilirrubina total: 0,1 a 1,2 mg/dL
- Bilirrubina direta: 0,0 a 0,3 mg/dL
- Bilirrubina indireta: 0,2 a 0,9 mg/dL (calculada).
Níveis elevados de bilirrubina:
Níveis elevados de bilirrubina frequentemente são um sinal de problemas de saúde e podem ser categorizados com base no tipo de bilirrubina afetada:
– Elevação da bilirrubina não conjugada (indireta):
- Comumente associada à anemia hemolítica, onde os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que são produzidos.
- Também pode resultar de condições como a síndrome de Gilbert – uma condição hepática genética que causa icterícia intermitente.
- Níveis altos podem ser observados em recém-nascidos com icterícia neonatal.
– Elevação da bilirrubina conjugada (direta):
- Frequentemente indica doenças hepáticas, como hepatite, cirrose ou câncer de fígado.
- Obstrução dos ductos biliares devido a cálculos biliares, tumores ou inflamação também pode elevar os níveis de bilirrubina direta.
- Colestase – uma condição em que o fluxo da bile é reduzido ou interrompido – é outra causa.
– Níveis elevados de bilirrubina direta e indireta:
- Sugestivos de danos ao fígado ou condições mais complexas, como infecções severas ou distúrbios metabólicos hereditários.
Níveis baixos de bilirrubina:
Níveis baixos de bilirrubina são menos comuns, geralmente não são motivo de preocupação e frequentemente não causam sintomas. Níveis baixos de bilirrubina podem, às vezes, resultar de fatores como certos medicamentos (por exemplo, antibióticos, pílulas anticoncepcionais), cafeína ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Em casos raros, níveis baixos de bilirrubina foram associados a condições como doenças autoimunes ou diabetes.
Implicações para a saúde:
Para pessoas saudáveis, um nível de bilirrubina dentro da faixa normal é um sinal de função hepática adequada e uma boa rotação de glóbulos vermelhos. Para pessoas com condições de saúde:
- Níveis persistentemente altos de bilirrubina indicam a necessidade de tratamentos, como uso de medicamentos, mudanças de estilo de vida ou cirurgia (por exemplo, para bloqueios nos ductos biliares).
- Recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina podem necessitar de fototerapia para prevenir complicações como o kernicterus – uma forma rara, mas séria, de dano cerebral.
- Para condições hepáticas crônicas, o monitoramento regular dos níveis de bilirrubina pode orientar decisões de tratamento.
Propósitos do teste de bilirrubina
Um teste de bilirrubina tem várias finalidades:
- Diagnóstico de doenças hepáticas: Ajuda a identificar condições como hepatite, doença hepática gordurosa ou cirrose hepática.
- Monitoramento da icterícia: Acompanha a gravidade da icterícia em recém-nascidos e adultos.
- Avaliação da função dos ductos biliares: Detecta bloqueios ou anomalias nos ductos biliares.
- Avaliação da anemia: Determina se a destruição excessiva de glóbulos vermelhos está causando anemia.
- Monitoramento da eficácia do tratamento: Acompanha quão bem os tratamentos para distúrbios hepáticos ou sanguíneos estão funcionando.
Quando as pessoas precisam de um teste de bilirrubina?
Um teste de bilirrubina é geralmente recomendado quando sintomas ou condições sugerem problemas relacionados ao fígado ou ao sangue. Razões comuns incluem:
- Ícterícia: Amarelamento da pele e olhos, indicando altos níveis de bilirrubina.
- Urina escura e fezes pálidas: Possíveis sinais de problemas no fígado ou ductos biliares.
- Dor ou inchaço abdominal: Especialmente no quadrante superior direito do abdômen, próximo ao fígado.
- Fadiga ou fraqueza: Sintomas de doenças hepáticas crônicas ou anemia.
- Exames de saúde de rotina: Para indivíduos com fatores de risco, como uso de álcool, obesidade ou histórico familiar de doenças hepáticas.
- Triagem em recém-nascidos: Para monitorar a icterícia neonatal, que pode ocorrer devido à imaturidade da função hepática.
Coisas a fazer antes e depois da realização de um teste de bilirrubina
Antes do teste de bilirrubina:
- Jejum: Em muitos casos, pode ser necessário evitar comer ou beber por 4-6 horas antes do teste de bilirrubina para garantir resultados precisos.
- Divulgação de medicamentos: Informe o profissional de saúde sobre quaisquer medicamentos, suplementos dietéticos ou remédios à base de ervas que esteja tomando, pois alguns produtos podem afetar os níveis de bilirrubina.
- Evitar o consumo de álcool: Evite consumir álcool antes do teste de bilirrubina, pois pode impactar a função hepática.
Após o teste de bilirrubina:
- Compreensão dos resultados: Discuta seus resultados com seu médico para determinar se são necessários mais testes ou tratamentos.
- Monitoramento de sintomas: Preste atenção a sintomas como fadiga persistente, amarelamento da pele ou mudanças na cor das fezes, pois esses sintomas podem exigir acompanhamento.
- Testes de acompanhamento: Testes adicionais, como testes de função hepática ou exames de imagem, podem ser recomendados com base nos resultados.
A bilirrubina é um marcador essencial da saúde do fígado e da saúde em geral. Compreender o papel da bilirrubina e o significado dos resultados do teste de bilirrubina ajuda os indivíduos a tomar decisões informadas sobre sua saúde. Testes regulares, especialmente para aqueles em risco, são muito úteis para a detecção precoce e gestão eficaz de condições relacionadas ao fígado e ao sangue.
