Causa e tratamento do abscesso cutâneo

O que é um abscesso?

Um abscesso é uma cavidade cheia de pus (piodermite ou sepse). Um abscesso contém glóbulos brancos, tecido morto e bactérias.

Abscessos cutâneos podem ocorrer em qualquer parte da pele, mas são mais comuns sob os braços, na base da coluna (doença pilonidal) ou ao redor dos genitais (por exemplo, abscesso de Bartholin) e ânus.

Um abscesso geralmente se apresenta como um nódulo quente, vermelho, inchado e doloroso. Pode levar a febre, linfonodos inchados e doenças, incluindo septicemia, que pode ser potencialmente perigosa. Abscessos não bacterianos podem ter cor semelhante à da pele e serem indolores.

Se não tratados, os abscessos eventualmente se rompem e drenam pus amarelo espesso.

O que causa um abscesso?

Um abscesso doloroso é geralmente causado por uma infecção bacteriana aguda. As bactérias penetram através de uma ruptura na pele, como uma ferida por punção, ou via um folículo piloso. Um abscesso também pode se desenvolver ao redor de um corpo estranho, como um espinho. As causas mais comuns de abscessos infecciosos são:

• Staphylococcus aureus; a causa usual de pústulas (furúnculos e carbúnculos, a forma mais comum de abscesso cutâneo), infecção de ferida ou eczema infectado.
• Staphylococcus aureus resistente à meticilina, que pode causar abscessos recorrentes.
• Streptococcus pyogenes; a causa usual de celulite e erisipela.
• Mycobacterium tuberculosis (TB) e infecções micobacterianas atípicas.
• Anaeróbios, organismos gram-negativos, infecções bacterianas raras e infecções mistas.
• Infecção fúngica, um querion.
• Infecção viral severa, por exemplo, herpes simples.
• Infestações ou infecções parasitárias.

Abscessos infecciosos podem afetar pessoas saudáveis, mas são mais comuns nas seguintes circunstâncias.

• Síndrome metabólica e obesidade.
• Uso de tabaco.
• Diabetes.
• Comprometimento imunológico.
• Usuários de drogas intravenosas.

Um abscesso estéril pode persistir após a infecção ser resolvida, pois contém tecido morto ou necrótico e células inflamatórias.

Um abscesso estéril pode ocorrer após injeção de corticosteroides, especialmente quando o medicamento se espalha para a gordura subcutânea. Uma reação de hipersensibilidade a material injetado, como colágeno bovino, também pode causar formação de abscesso.

Certain doenças inflamatórias da pele podem causar destruição de tecido e formação de abscessos, na ausência de patógenos (micróbios infecciosos). Essas doenças incluem:

• Hidradenite supurativa.
• Acne conglobata e acne fulminante.
• Doença de Crohn na pele.
• Panniculite (tecido adiposo subcutâneo inflamado).

Quais exames devem ser feitos?

Se a causa de um abscesso for desconhecida, os seguintes exames podem ser realizados.

• Microscopia e coloração de Gram.
• Cultura bacteriana (padrão, anaeróbica e a baixa temperatura).
• Biópsia do tecido adjacente.

Se um paciente teve abscessos recorrentes, considere deficiência nutricional, especialmente de ferro; deficiência imunológica; supressão imunológica por medicamentos como esteroides sistêmicos; diabetes; ou circulação deficiente.

Como tratar um abscesso

Um abscesso deve ser sondado para remover corpos estranhos, e seu conteúdo deve ser removido. Esse processo requer a realização de uma incisão cirúrgica e drenagem do pus. A cavidade deve ser lavada intensamente com solução salina. A cavidade deve ser deixada aberta para permitir que mais pus drene. Fitas são às vezes inseridas no abscesso caso seja profundo, para ajudar na drenagem.

Antibióticos são frequentemente prescritos, escolhidos de acordo com o organismo que causa o abscesso e suas sensibilidades.

Prevenção da formação de novos abscessos

Se os abscessos forem causados por infecção estafilocócica, o risco de recorrência pode ser minimizado por:

• Higiene: lavar as mãos frequentemente (ou usar desinfetantes para as mãos) e não compartilhar toalhas, roupas, lâminas de barbear e escovas de dentes.
• Reduzir a transmissão para outros: enquanto infectado, não compartilhar equipamentos em uma academia comunitária e evitar sauna ou piscina.
• Descartar lenços e curativos em um saco lacrado ou queimá-los.
• Ter cuidado para não cortar a pele ao fazer a barba.
• Consumir muitas frutas e vegetais frescos.
• Manter um peso normal e não fumar tabaco.