Câncer ósseo: sintomas e tratamento

Visão Geral

O câncer ósseo pode começar em qualquer osso do corpo, mas afeta mais comumente a pelve ou os ossos longos nos braços e pernas. O câncer ósseo é raro, representando menos de 1% de todos os casos de câncer. Na verdade, tumores ósseos não cancerosos são muito mais comuns do que tumores cancerosos.

O termo “câncer ósseo” não inclui cânceres que começam em outras partes do corpo e se espalham (metastatizam) para os ossos. Em vez disso, esses cânceres são nomeados de acordo com o local onde começaram, como o câncer de mama que se metastatizou para o osso.

Alguns tipos de câncer ósseo ocorrem principalmente em crianças, enquanto outros tipos afetam principalmente adultos. A remoção cirúrgica é o tratamento mais comum, mas a quimioterapia e a radioterapia também podem ser utilizadas. A decisão de usar cirurgia, quimioterapia ou radioterapia é baseada no tipo de câncer ósseo que está sendo tratado.

Sintomas do câncer ósseo

Os sintomas do câncer ósseo incluem:

• Dor óssea
• Inchaço e sensibilidade na área afetada
• Osso enfraquecido, levando a fraturas
• Fadiga
• Perda de peso não intencional

Quando você deve consultar um médico?

Você deve marcar uma consulta com um médico se você ou seu filho desenvolver dor óssea que:

• Vem e vai
• Fica pior à noite
• Não é aliviada por analgésicos vendidos sem receita

O que causa o câncer ósseo?

A causa da maioria dos cânceres ósseos é desconhecida. Um pequeno número de casos de câncer ósseo foi associado a fatores hereditários, enquanto outros casos estão relacionados à exposição anterior à radiação.

Tipos de câncer ósseo

Os cânceres ósseos são classificados em tipos distintos com base no tipo de célula onde o câncer começou. Os tipos mais comuns de câncer ósseo incluem:

• Osteossarcoma. O osteossarcoma é a forma mais comum de câncer ósseo. Neste tumor, as células cancerosas produzem osso. Essa variedade de câncer ósseo ocorre mais frequentemente em crianças e jovens adultos, nos ossos da perna ou do braço. Em circunstâncias raras, osteossarcomas podem surgir fora dos ossos (osteossarcomas extrassoais).
• Condrossarcoma. O condrossarcoma é a segunda forma mais comum de câncer ósseo. Neste tumor, as células cancerosas produzem cartilagem. O condrossarcoma geralmente ocorre na pelve, pernas ou braços em adultos de meia-idade e mais velhos.
• Sarcoma de Ewing. Os tumores de sarcoma de Ewing aparecem mais comumente na pelve, pernas ou braços de crianças e jovens adultos.

Fatores de risco

Os pesquisadores não sabem claramente o que causa o câncer ósseo, mas encontraram certos fatores associados a um aumento de risco, incluindo:

• Síndromes genéticas hereditárias. Certas síndromes genéticas raras transmitidas pelas famílias aumentam o risco de câncer ósseo, incluindo a síndrome de Li-Fraumeni e o retinoblastoma hereditário.
• Doença de Paget do osso. Comumente ocorrendo em adultos mais velhos, a doença de Paget do osso pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer ósseo mais tarde.
• Radioterapia para câncer. A exposição a altas doses de radiação, como aquelas administradas durante a radioterapia para câncer, aumenta o risco de câncer ósseo no futuro.

Diagnóstico de câncer ósseo

Testes de imagem podem ajudar a determinar a localização e o tamanho dos tumores ósseos, e se os tumores se espalharam ou não para outras partes do corpo. Os tipos de testes de imagem recomendados dependem dos seus sintomas individuais. Os testes podem incluir:

• Exame ósseo
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (RM)
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
• Radiografia

Biópsia por agulha ou biópsia cirúrgica

Seu médico pode recomendar um procedimento para coletar uma amostra de tecido (biópsia) do tumor para testes laboratoriais. Os testes podem informar ao seu médico se o tecido é canceroso ou não, e qual tipo de câncer você tem. O teste também pode revelar se as células do tumor estão crescendo rapidamente ou lentamente.

Os tipos de procedimentos de biópsia usados para diagnosticar câncer ósseo incluem:

• Inserir uma agulha através da pele até o tumor. Durante uma biópsia por agulha, seu médico insere uma agulha fina através da pele e a guia até o tumor. Seu médico usa a agulha para coletar pequenos pedaços de tecido do tumor.
• Cirurgia para coletar uma amostra de tecido para teste. Durante uma biópsia cirúrgica, seu médico faz uma incisão na pele e remove todo o tumor ou uma parte dele.

Determinar o tipo de biópsia que você precisa e os detalhes de como deve ser realizada requer planejamento cuidadoso pela sua equipe médica. Os médicos precisam realizar a biópsia de uma maneira que não interfira na cirurgia futura para remover o câncer ósseo. Por essa razão, peça ao seu médico uma referência para uma equipe de médicos com ampla experiência no tratamento de tumores ósseos antes da sua biópsia.

Estágios do câncer ósseo

Se o seu médico confirmar um diagnóstico de câncer ósseo, ele tentará determinar a extensão (estágio) do câncer, pois o estágio do câncer guiará suas opções de tratamento. Os fatores a serem considerados incluem:

• O tamanho do tumor
• Quão rapidamente o câncer está crescendo
• O número de ossos afetados, como vértebras adjacentes na coluna
• Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo

Os estágios do câncer ósseo são indicados por números romanos, que variam de 0 a IV. Os estágios mais baixos indicam que o tumor é menor e menos agressivo. No estágio IV, o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Tratamento do câncer ósseo

As opções de tratamento para o seu câncer ósseo são baseadas no tipo de câncer que você tem, no estágio do câncer, na sua saúde geral e nas suas necessidades pessoais. Diferentes cânceres ósseos respondem a diferentes tratamentos, e seus médicos podem ajudar a orientá-lo sobre o que é melhor para o seu câncer. Por exemplo, alguns cânceres ósseos são tratados apenas com cirurgia; alguns com cirurgia e quimioterapia; e outros com cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor canceroso. Na maioria dos casos, esse método é realizado com técnicas especiais para remover o tumor em uma única peça, juntamente com uma pequena porção de tecido saudável ao seu redor. O cirurgião substitui o osso perdido por algum osso de outra área do seu corpo, com material de um banco de ossos ou com uma prótese feita de metal e plástico duro.

Cânceres ósseos que são muito grandes ou localizados em pontos complexos do osso podem exigir cirurgia para remover total ou parcialmente um membro (amputação). À medida que outros métodos de tratamento foram desenvolvidos, a amputação está se tornando menos comum. Se a amputação for necessária, você provavelmente receberá uma prótese e passará por treinamento para aprender a realizar tarefas diárias com o seu novo membro.

Quimioterapia

A quimioterapia usa medicamentos anticâncer fortes, geralmente administrados por via intravenosa, para matar as células cancerosas. No entanto, esse tipo de tratamento funciona melhor para algumas formas de câncer ósseo do que para outras. Por exemplo, a quimioterapia geralmente não é muito eficaz para o condrossarcoma, mas é uma parte importante do tratamento para o osteossarcoma e o sarcoma de Ewing.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X, para matar células cancerosas. Durante a radioterapia, você se deita em uma mesa enquanto uma máquina especial se move ao seu redor e direciona os feixes de energia para pontos precisos do seu corpo.

A radioterapia é frequentemente usada antes de uma operação porque pode encolher o tumor e torná-lo mais fácil de remover. Esse método pode ajudar a reduzir a probabilidade de que a amputação seja necessária.

A radioterapia também pode ser usada em pessoas com câncer ósseo que não podem ser removidas cirurgicamente. Após a cirurgia, a radioterapia pode ser usada para matar qualquer célula cancerosa que possa ter permanecido. Para pessoas com câncer ósseo avançado, a radioterapia pode ajudar a controlar os sinais e sintomas, como a dor.

Preparando-se para uma consulta médica

Se você tem quaisquer sinais e sintomas que lhe preocupam, você precisa marcar uma consulta com seu médico. Se seu médico suspeitar que você pode ter câncer ósseo, você pode ser encaminhado a um especialista. O câncer ósseo geralmente é tratado por uma equipe de especialistas que pode incluir:

• Cirurgiões ortopédicos que se especializam em operar em cânceres que afetam os ossos (oncologistas ortopédicos)
• Médicos que se especializam em tratar câncer com quimioterapia ou outros medicamentos sistêmicos (oncologistas)
• Médicos que usam radiação para tratar câncer (oncologistas radioterápicos)
• Médicos que analisam tecidos para diagnosticar o tipo específico de câncer (patologistas)
• Especialistas em reabilitação que podem ajudá-lo a se recuperar após a cirurgia

Como se preparar

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-consulta. No momento em que você marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote quaisquer sintomas que você esteja experimentando, mesmo que pareçam não estar relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo mudanças recentes na vida ou estresses significativos.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando atualmente ou tomou recentemente.
• Considere levar um membro da família ou amigo com você. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Traga suas radiografias ou exames anteriores (tanto as imagens quanto os relatórios) e quaisquer outros registros médicos importantes para essa situação para a consulta.

Perguntas para fazer aos médicos

Para o câncer ósseo, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Que tipo de câncer ósseo eu tenho?
• Qual é o estágio do meu câncer ósseo?
• Qual é a classificação do meu câncer ósseo?
• Eu precisarei de testes adicionais?
• Quais são as opções de tratamento para o meu câncer ósseo?
• Quais são as chances de o tratamento curar meu câncer ósseo?
• Quais são os efeitos colaterais e riscos de cada opção de tratamento?
• O tratamento tornará impossível para mim ter filhos?
• Eu tenho outras doenças. Como os tratamentos para câncer afetarão minhas outras doenças?
• Há um método de tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• O que você recomendaria a um amigo ou membro da família na minha situação?
• Devo consultar um especialista? Qual será o custo e meu seguro cobre isso?
• Se eu quiser uma segunda opinião, você pode recomendar um especialista?
• Há documentos que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que seu médico pode perguntar

Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• Quão severos são seus sintomas?
• O que parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?