Presença de sangue nas fezes e dor abdominal são dois sintomas que podem sinalizar diversas doenças no sistema digestivo. Às vezes, esses dois sintomas são leves e temporários, mas em muitos casos, podem indicar distúrbios sérios que requerem avaliação e tratamento médico. Neste artigo, descreveremos as causas comuns de sangue nas fezes e dor abdominal, além de fornecer informações sobre o diagnóstico e tratamento da causa subjacente.
Entendendo o sangue nas fezes
O sangue nas fezes significa que há sangramento em algum lugar do trato digestivo. O trato digestivo inclui a boca, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus. A cor e a aparência do sangue podem fornecer pistas sobre a fonte do sangramento.
- Sangue vermelho vivo geralmente vem da parte inferior do trato digestivo, como o reto ou o ânus. Normalmente indica condições como hemorróidas, fissuras anais ou inflamação retal.
- Sangue vermelho escuro ou na cor bordô sugere sangramento na parte superior ou no meio do cólon ou intestino delgado.
- Fezes pretas indicam que o sangue foi digerido, o que geralmente significa que o sangramento vem do trato digestivo superior, como o estômago ou duodeno.
A quantidade de sangue pode variar, desde traços visíveis no papel toalete até uma grande quantidade que faz com que as fezes pareçam escuras e pegajosas.
Entendendo a dor abdominal
A dor abdominal é um desconforto ou dor sentida em qualquer lugar entre o peito e a virilha. A dor pode surgir de qualquer órgão dentro do abdômen ou de inflamação, obstrução ou irritação das paredes intestinais. A dor pode ser:
- Dor restrita a uma área. Essa dor geralmente sugere que um órgão ou estrutura está afetado (por exemplo, apendicite ou inflamação da vesícula biliar).
- Dor tipo cólica, que vem e vai. Essa dor é frequentemente causada por inchaço abdominal, gases intestinais ou diarreia.
- Dor difusa, que se espalha pelo abdômen, e pode ocorrer em infecções ou condições como peritonite.
Quando a dor abdominal ocorre junto com sangue nas fezes, geralmente indica inflamação, ulceracão ou dano estrutural a partes do trato digestivo.
Principais causas de sangue nas fezes e dor abdominal
O aparecimento de sangue nas fezes e dor abdominal pode resultar de condições inflamatórias, infecciosas, vasculares, neoplásicas (relacionadas a tumores) e traumáticas.
1. Hemorróidas e fissuras anais
As hemorróidas são veias inchadas no ânus ou na parte inferior do reto que podem sangrar ao passar as fezes. O sangue geralmente é vermelho vivo e aparece no papel toalete ou na superfície das fezes. Fissuras anais, que são pequenas lacerações na membrana do ânus, também podem causar sangramento vermelho vivo e dor aguda ao defecar.
Hemorróidas e fissuras anais são causas benignas de sangue nas fezes e desconforto leve na parte inferior do abdômen.
2. Doença Inflamatória Intestinal
A Doença Inflamatória Intestinal inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Estes são distúrbios inflamatórios crônicos mediadas pelo sistema imunológico que causam ulcerações da mucosa intestinal.
- A colite ulcerativa ocorre principalmente no intestino grosso e reto, levando à inflamação contínua da mucosa. O sangramento vem de úlceras que erodem vasos sanguíneos no cólon.
- A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo e frequentemente causa úlceras profundas e irregulares.
Ambas as condições produzem dor abdominal, frequentemente tipo cólica, juntamente com diarreia sanguinolenta, muco nas fezes e perda de peso.
3. Colite Infecciosa
Infecções bacterianas, como infecção por Salmonella, Shigella, Campylobacter ou Escherichia coli podem inflamar a parede intestinal, levando à dor abdominal, diarreia e sangue nas fezes.
4. Doença do Úlcera Pega
O sangramento de uma úlcera estomacal ou duodenal pode causar fezes pretas. A dor abdominal está frequentemente localizada na parte superior do abdômen e pode piorar quando o estômago está vazio.
A causa subjacente é a erosão da parede do estômago ou duodeno por ácido ou infecção por Helicobacter pylori, ou pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides como ibuprofeno ou aspirina.
5. Câncer colorretal e pólipos colorretais
Tumores ou grandes pólipos no cólon ou reto podem sangrar, produzindo sangue vermelho ou escuro nas fezes. O sangramento é frequentemente intermitente e pode ser acompanhado por mudanças nos hábitos intestinais, como alternância entre constipação e diarreia, e dor abdominal leve.
A razão é o dano mecânico de vasos sanguíneos tumorais frágeis ou ulceração da superfície do tumor.
6. Doença diverticular
Divertículos são pequenas bolsas que se formam na parede do cólon. Quando ficam inflamados (diverticulite), podem causar dor abdominal do lado esquerdo, febre e sangramento. Se um vaso sanguíneo dentro de um divertículo se rompe, pode causar sangramento significativo sem muita dor.
7. Colite Isquêmica
A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo para parte do cólon é temporariamente reduzido. Essa condição leva a lesão tecidual, inflamação e sangramento. A colite isquêmica costuma causar dor abdominal súbita e a passagem de fezes sanguinolentas em adultos mais velhos ou pessoas com doenças vasculares.
8. Obstrução intestinal ou lesão intestinal
Uma obstrução intestinal, constipação severa ou trauma no trato digestivo também podem causar dor e sangramento.
Quando você precisa ver um médico?
Você precisa buscar atendimento médico imediatamente se experimentar os seguintes sintomas:
- Uma grande quantidade de sangue nas suas fezes ou fezes pretas e pegajosas
- Dor abdominal severa ou persistente
- Tontura ou fraqueza (sinais de perda de sangue)
- Febre ou sinais de infecção
- Perda de peso não intencional ou fadiga
Mesmo pequenas quantidades de sangue que aparecem repetidamente não devem ser ignoradas, pois a detecção precoce de condições como câncer de cólon pode ser vital.
Diagnóstico
Quando você tem sangue nas fezes e dor abdominal, um médico começará revisando seu histórico médico e realizando um exame físico. Perguntas importantes incluem quando os sintomas começaram, quanta sangue você vê, a cor do sangue, se as fezes estão duras ou soltas, e se você tem outros sintomas como febre, náuseas ou perda de peso.
Os testes diagnósticos comuns incluem:
- Exames de fezes para detectar sangue oculto e verificar por infecção ou inflamação.
- Exames de sangue para procurar anemia, infecção ou sinais de inflamação.
- Endoscopia (como colonoscopia ou sigmoidoscopia) para inspecionar visualmente o revestimento do seu trato digestivo e coletar amostras de tecido.
- Endoscopia gastrointestinal superior, se as fezes pretas sugerirem sangramento do estômago ou duodeno.
- Estudos de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se a causa não estiver clara ou se o médico suspeitar de anormalidades estruturais.
Opções de tratamento
O tratamento depende da causa subjacente. O objetivo é parar o sangramento, aliviar a dor e tratar a doença que causou esses sintomas.
- Para hemorróidas ou fissuras anais, os médicos geralmente recomendam medicamentos para amolecer as fezes, uma dieta rica em fibras, banhos mornos de assento e cremes tópicos. A cirurgia pode ser necessária em casos graves.
- Para doenças inflamatórias intestinais, o tratamento inclui medicamentos anti-inflamatórios como mesalamina, corticosteroides ou imunossupressores, e às vezes terapia biológica.
- Para colite infecciosa, antibióticos são utilizados apenas quando a infecção bacteriana está confirmada. Beber bastante água e manter o equilíbrio eletrolítico são importantes.
- Para úlceras pépticas, medicamentos inibidores da bomba de prótons são prescritos para reduzir a produção de ácido, e a infecção por Helicobacter pylori é tratada com uma combinação de antibióticos.
- Para câncer colorretal ou grandes pólipos, a cirurgia é geralmente necessária, seguida de quimioterapia ou radioterapia, se necessário.
- Para colite isquêmica ou doença diverticular, o tratamento geralmente inclui repouso intestinal, fluidos, antibióticos, ou cirurgia se complicações ocorrerem.
Sangue nas fezes e dor abdominal são sinais de alerta de que o sistema digestivo não está funcionando corretamente. Você não deve tentar se auto-diagnosticar ou ignorar esses sintomas. A avaliação médica, incluindo testes de fezes e endoscopia, é essencial para um diagnóstico preciso e tratamento eficaz. O tratamento médico precoce pode prevenir complicações e proteger sua saúde.