Atozet é um medicamento que combina duas substâncias redutoras de colesterol com mecanismos de ação diferentes: atorvastatina e ezetimibe. A atorvastatina é um medicamento da classe dos estatinas (inibidores da enzima HMG-CoA redutase), enquanto o ezetimibe é um inibidor da absorção de colesterol.
Médicos prescrevem Atozet para reduzir o colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL) (“colesterol ruim”), diminuir os níveis de colesterol total e triglicerídeos, e aumentar modestamente o colesterol lipoproteico de alta densidade (HDL) (“colesterol bom”). Este medicamento é utilizado para tratar a hipercolesterolemia primária e a dislipidemia mista, além de reduzir o risco cardiovascular em pacientes adequados.
Por combinar dois medicamentos complementares em um único comprimido, muitos pacientes conseguem reduções maiores nos níveis de colesterol LDL do que com o uso isolado da atorvastatina. Estudos clínicos demonstraram que a adição de ezetimibe à terapia com estatinas reduz o colesterol LDL em mais 15–25%, dependendo da dose da estatina e da resposta individual do paciente.
Como funciona o medicamento Atozet?
O medicamento Atozet atua por meio de dois mecanismos complementares.
Atorvastatina
A atorvastatina bloqueia a enzima HMG-CoA redutase, que desempenha um papel crucial na produção de colesterol no fígado. Com a queda na produção de colesterol no fígado, as células hepáticas produzem mais receptores de LDL, que removem o colesterol LDL da corrente sanguínea.
Ezetimibe
O ezetimibe bloqueia o transportador NPC1L1 no intestino delgado. Este transportador normalmente absorve colesterol dos alimentos e bile. O bloqueio da absorção reduz a quantidade de colesterol que chega ao fígado.
Efeito combinado
A combinação dos dois medicamentos atua sobre o colesterol de duas direções: Atozet diminui a produção de colesterol enquanto também reduz a absorção do colesterol no intestino.
O fígado responderá removendo ainda mais colesterol LDL do sangue.
Efeitos colaterais do medicamento Atozet
Os efeitos colaterais mais comuns do Atozet são:
- Dor muscular (mialgia)
- Dor nas articulações
- Cefaleia
- Fadiga
- Diarreia
- Constipação
- Náusea
- Dor abdominal
- Indigestão
- Infecção do trato respiratório superior
- Nasofaringite
- Elevação das enzimas hepáticas.
Efeitos colaterais raros, porém graves, do Atozet incluem:
- Mioalgia
- Rabdomiólise
- Lesão hepática
- Reações alérgicas
- Pancreatite
- Doença da vesícula biliar
- Aumento do açúcar no sangue
- Diabetes de início recente em pessoas suscetíveis
- Problemas de memória ou confusão (raro).
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor muscular
A dor muscular é o efeito adverso mais frequentemente relatado dos medicamentos estatinas.
A atorvastatina pode interferir no metabolismo normal das células musculares. Este medicamento pode reduzir a produção de coenzima Q10, diminuir a quantidade de energia produzida pelas células musculares e tornar as fibras musculares mais propensas a danos.
O ezetimibe isoladamente raramente causa dor muscular.
Ensaios clínicos relatam sintomas musculares em aproximadamente 10% das pessoas que usam medicamentos contendo atorvastatina.
A verdadeira lesão muscular com elevação da creatina quinase (CK) é rara.
Você pode reduzir o risco de dor muscular por:
- tomar apenas a dose prescrita
- evitar medicamentos que interajam com o Atozet
- limitar o consumo de álcool
- informar seu médico caso tenha alguma doença muscular ou renal
- relatar prontamente ao médico caso a dor muscular persistir.
Seu médico pode reduzir a dose ou prescrever outro medicamento redutor de colesterol se os sintomas se tornarem incômodos.
2. Miopatia e rabdomiólise
Essas reações adversas são raras, mas potencialmente ameaçadoras à vida.
Em casos raros, as células musculares se decompõem extensivamente. As proteínas musculares entram na corrente sanguínea e podem danificar os rins.
A miopatia ocorre em 0,1–0,5% dos usuários de medicamentos com estatinas. A rabdomiólise ocorre em 1–3 pessoas a cada 100.000 pessoas que usam medicamentos com estatinas na dose padrão por ano.
O risco aumenta com doses mais altas de atorvastatina, idade avançada, comprometimento renal, hipotiroidismo não tratado e uso de medicamentos que interagem com o Atozet.
Informe seu médico imediatamente se você sentir dor muscular intensa, fraqueza muscular, urina escura ou febre.
Evite combinar o Atozet com medicamentos que aumentem significativamente a concentração de atorvastatina.
3. Elevação das enzimas hepáticas
O fígado processa a atorvastatina e responde a alterações no metabolismo do colesterol. As células do fígado ocasionalmente desenvolvem leve irritação, causando aumento dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase (AST).
Elevações persistentes das enzimas hepáticas ocorrem em 0,5–2% dos pacientes que tomam medicamentos com atorvastatina.
Lesões hepáticas graves são extremamente raras.
Você pode evitar esse efeito colateral por:
- evitar o consumo excessivo de álcool
- informar seu médico caso tenha doença hepática
- realizar os exames de sangue recomendados
- relatar prontamente ao seu médico se apresentar pele amarelada, urina escura ou fadiga intensa.
4. Cefaleia
Alterações na função vascular ou adaptação temporária à terapia de redução de colesterol podem contribuir para o aparecimento de cefaleia.
Cerca de 4% das pessoas que tomam o medicamento Atozet experimentam cefaleias. Em muitos casos, as dores de cabeça desaparecem após as primeiras 2-3 semanas.
Para reduzir a cefaleia, você deve beber bastante água, manter um sono regular, tomar analgésicos se necessário e se o médico permitir.
5. Fadiga
Aproximadamente 3% das pessoas que tomam Atozet experimentam fadiga.
Alguns pesquisadores acreditam que os medicamentos estatinas podem alterar ligeiramente a produção de energia celular nos tecidos musculares.
Para reduzir a fadiga, você deve manter uma atividade física regular, dormir adequadamente e ter uma dieta equilibrada. Se você se sentir cansado frequentemente, converse com seu médico.
6. Problemas digestivos
Cerca de 3% das pessoas que tomam Atozet apresentam problemas digestivos, como diarreia, constipação, náusea, desconforto abdominal ou indigestão.
Motivo: O ezetimibe altera a absorção de colesterol intestinal, enquanto a atorvastatina pode afetar levemente a função gastrointestinal.
Para reduzir problemas digestivos, você deve tomar o medicamento de forma consistente, conforme indicado, fazer refeições menores, beber bastante água e aumentar gradualmente a fibra alimentar se tiver constipação.
Os problemas digestivos geralmente desaparecem após o seu organismo se adaptar ao medicamento.
7. Dor nas articulações
Os pesquisadores ainda não compreendem completamente o mecanismo desse efeito colateral. Alterações na sinalização inflamatória ou no suporte muscular em torno das articulações podem contribuir para a dor articular.
Cerca de 4% das pessoas que tomam Atozet experimentam dor nas articulações.
Para reduzir a dor articular, você deve realizar exercícios leves, alongar e manter um peso saudável. Se a dor se tornar persistente, converse com seu médico.
8. Infecção do trato respiratório superior e nasofaringite
Os pesquisadores não acreditam que o medicamento Atozet cause infecções diretamente. Estudos clínicos encontraram apenas um pequeno aumento em doenças respiratórias comuns entre os usuários do medicamento, mas essa diferença pode ter sido apenas coincidência.
A infecção do trato respiratório superior ou nasofaringite ocorre em aproximadamente 5% das pessoas que usam o medicamento Atozet durante os ensaios clínicos.
9. Aumento do açúcar no sangue e diabetes
Os medicamentos estatinas podem reduzir ligeiramente a sensibilidade à insulina e afetar modestamente a secreção de insulina.
No entanto, o risco de diabetes de início recente é muito pequeno. Para a maioria das pessoas, os benefícios cardiovasculares superam amplamente esse pequeno risco de diabetes.
10. Lesão hepática
Raras reações mediadas por imunidade ou tóxicas podem lesionar as células hepáticas.
Lesões hepáticas clinicamente significativas ocorrem em aproximadamente 1 caso a cada 100.000 usuários de medicamentos com estatinas por ano.
Busque atendimento médico imediato se você apresentar olhos amarelados, pele amarelada, dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou urina incomumente escura.
11. Reações alérgicas
Seu sistema imunológico pode reconhecer um dos componentes do medicamento como uma substância estranha, produzindo uma resposta alérgica.
Reações alérgicas graves são muito raras, ocorrendo em menos de 0,1% dos usuários do medicamento.
Interrompa o uso do medicamento e busque atendimento de emergência se você tiver um dos seguintes sinais:
- inchaço facial
- inchaço na garganta
- dificuldade para respirar
- urticária extensa.
12. Pancreatite
Os pesquisadores ainda não entenderam claramente o mecanismo desse efeito colateral. Casos raros de pancreatite foram relatados com o uso de ezetimibe e medicamentos com estatinas.
Busque atendimento médico urgente se você sentir uma dor severa na parte superior do abdômen que irradia para as costas, especialmente se a dor for acompanhada de náusea ou vômito.
13. Problemas de memória ou confusão
Os pesquisadores acreditam que a alteração do metabolismo do colesterol no sistema nervoso pode levar a esse efeito colateral.
Felizmente, problemas de memória são raros, ocorrendo em menos de 1% das pessoas que tomam o medicamento Atozet. A maioria dos casos relatados melhora após a interrupção do uso do medicamento.
Quem não deve usar o medicamento Atozet? Quais são medicamentos alternativos?
Atozet não deve ser utilizado por determinados grupos, a menos que um especialista determine que os benefícios superam os riscos.
1. Pessoas com doenças hepáticas ativas
O medicamento Atozet pode agravar lesões hepáticas.
Para essas pessoas, medicamentos alternativos podem ser inibidores de PCSK9, que têm baixa toxicidade hepática comparados às estatinas.
2. Mulheres grávidas
O colesterol é essencial para o desenvolvimento fetal. Medicamentos com estatinas geralmente são evitados durante a gravidez.
3. Mulheres que estão amamentando
A atorvastatina pode passar para o leite materno, e sua segurança não foi confirmada.
A maioria dos medicamentos redutores de lipídios é evitada até que a amamentação termine, a menos que o tratamento seja considerado essencial.
4. Pessoas com histórico de lesão muscular grave causada por estatinas
Pessoas que já experimentaram rabdomiólise ou miopatia grave devido a um medicamento com estatina precisam de avaliação cuidadosa.
Para essas pessoas, medicamentos alternativos podem incluir ezetimibe isoladamente, inibidores de PCSK9, inclisiran, ou ácido bempedoico.
Esses medicamentos reduzem o colesterol LDL através de mecanismos que não envolvem a inibição da HMG-CoA redutase e podem ser adequados para pacientes com intolerância às estatinas.
5. Pessoas com alergia conhecida a atorvastatina ou ezetimibe
Um outro medicamento redutor de colesterol deve ser selecionado de acordo com a alergia específica e o risco cardiovascular do paciente.
Medicamentos alternativos podem ser:
- Inibidores de PCSK9
- Ácido bempedoico
- Medicamentos sequestrantes de ácidos biliares
- Inclisiran.
Seu médico selecionará o medicamento mais apropriado com base no seu nível de colesterol, risco cardiovascular, outras condições médicas e resposta anterior à terapia redutora de lipídios.