Visão Geral
O prolapso do intestino delgado, também chamado de enterocele, ocorre quando o intestino delgado desce para a cavidade pélvica inferior e empurra a parte superior da vagina, criando um abaulamento. A palavra “prolapso” significa escorregar ou sair do lugar.
O parto, o envelhecimento e outros processos que colocam pressão no seu assoalho pélvico podem enfraquecer os músculos e ligamentos que suportam os órgãos pélvicos, tornando mais provável a ocorrência de prolapso do intestino delgado.
Para gerenciar o prolapso do intestino delgado, medidas de autocuidado e outras opções não cirúrgicas são frequentemente eficazes. Em casos graves, pode ser necessária uma reparação cirúrgica.
Sintomas
Um prolapso leve do intestino delgado pode não produzir sinais ou sintomas. No entanto, se você tem um prolapso significativo, pode experimentar:
- Uma sensação de puxão na pelve que melhora quando você se deita
- Uma sensação de plenitude pélvica, pressão ou dor
- Dor nas costas que melhora quando você se deita
- Um abaulamento de tecido macio na sua vagina
- Desconforto vaginal e dor durante a relação sexual (dispareunia)
Muitas mulheres com prolapso do intestino delgado também apresentam prolapso de outros órgãos pélvicos, como a bexiga, o útero ou o reto.
Quando você deve ver um médico?
Você deve ver um médico se desenvolver sinais ou sintomas de prolapso que a incomodam.
O que causa o prolapso do intestino delgado?
Aumentar a pressão sobre o assoalho pélvico é a principal razão para qualquer forma de prolapso de órgãos pélvicos. Condições e atividades que podem causar ou contribuir para o prolapso do intestino delgado ou outros tipos de prolapso incluem:
- Gravidez e parto
- Constipação crônica ou esforço durante movimentos intestinais
- tosse ou bronquite crônicas
- Levantamento repetido de peso pesado
- Estar acima do peso ou obeso
Gravidez e parto
A gravidez e o parto são as causas mais comuns de prolapso de órgãos pélvicos. Os músculos, ligamentos e fáscias que sustentam a sua vagina se esticam e enfraquecem durante a gravidez, trabalho de parto e entrega.
Nem todas as mulheres que tiveram um bebê desenvolvem prolapso de órgãos pélvicos. Algumas mulheres têm músculos de suporte muito fortes, ligamentos e fáscias na pelve e nunca têm problemas. Também é possível que uma mulher que nunca teve um bebê desenvolva prolapso de órgãos pélvicos.
Fatores de risco
Fatores que aumentam seu risco de desenvolver prolapso do intestino delgado incluem:
- Gravidez e parto. O parto vaginal de um ou mais filhos contribui para o enfraquecimento das estruturas de suporte do seu assoalho pélvico, aumentando seu risco de prolapso. Quanto mais gravidezes você tem, maior é o risco de desenvolver qualquer tipo de prolapso de órgão pélvico. Mulheres que têm apenas partos cesáreos têm menos chances de desenvolver prolapso.
- Idade. O prolapso do intestino delgado e outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos ocorrem com mais frequência à medida que a idade avança. À medida que você envelhece, tende a perder massa muscular e força muscular — em seus músculos pélvicos, assim como em outros músculos.
- Cirurgia pélvica. A remoção do seu útero (histerectomia) ou procedimentos cirúrgicos para tratar incontinência podem aumentar seu risco de desenvolver prolapso do intestino delgado.
- Aumento da pressão abdominal. Estar acima do peso aumenta a pressão dentro do seu abdômen, aumentando seu risco de desenvolver prolapso do intestino delgado. Outros fatores que aumentam a pressão incluem tosse crônica e esforço durante os movimentos intestinais.
- Tabagismo. Fumar está associado ao desenvolvimento de prolapso, pois os fumantes frequentemente tossem, aumentando a pressão abdominal.
- Doenças do tecido conectivo. Você pode ser geneticamente propenso ao prolapso devido a tecidos conectivos mais fracos na sua área pélvica, tornando-a naturalmente mais suscetível ao prolapso do intestino delgado e outros tipos de prolapso de órgãos pélvicos.
Prevenção do prolapso do intestino delgado
Você pode ser capaz de reduzir suas chances de prolapso do intestino delgado com estas estratégias:
- Mantenha um peso saudável. Se você está acima do peso, perder alguns quilos pode diminuir a pressão dentro do seu abdômen.
- Previna a constipação. Coma alimentos ricos em fibras, beba bastante líquido e faça exercícios regularmente para ajudar a evitar o esforço durante a evacuação.
- Trate uma tosse crônica. A tosse constante aumenta a pressão abdominal. Consulte seu médico para perguntar sobre o tratamento se você tiver uma tosse crônica.
- Deixe de fumar. O tabagismo contribui para a tosse crônica.
- Evite levantar objetos pesados. Levantar objetos pesados aumenta a pressão abdominal.
Diagnóstico do prolapso do intestino delgado
Para confirmar um diagnóstico de prolapso do intestino delgado, seu médico realiza um exame pélvico. Durante o exame, seu médico pode pedir que você respire fundo e prenda a respiração enquanto faz força como se estivesse evacuando (manobra de Valsalva), o que provavelmente fará o intestino delgado prolapso abaular para baixo. Se seu médico não conseguir verificar se você tem um prolapso enquanto está deitada na mesa de exames, o médico pode repetir o exame enquanto você estiver em pé.
Preparando-se para uma consulta com o médico
Você pode consultar seu médico de atenção primária ou ver um médico que se especializa em condições que afetam o trato reprodutivo feminino (ginecologista) ou o trato reprodutivo e o sistema urinário (uroginecologista, urologista).
O que você pode fazer para se preparar
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta com o médico.
- Faça uma lista de quaisquer sintomas que você teve e por quanto tempo.
- Liste suas informações médicas principais, incluindo outras condições médicas para as quais você está sendo tratado e quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que esteja tomando.
- Leve um familiar ou amigo com você para ajudá-lo a lembrar de todas as informações que você receber.
- Anote perguntas para fazer ao seu médico.
Para o prolapso do intestino delgado, perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:
- O prolapso do intestino delgado está causando meus sintomas?
- Qual método de tratamento você recomenda?
- O que acontecerá se eu optar por não tratar o prolapso do intestino delgado?
- Esse problema poderá retornar em algum momento no futuro?
- Preciso seguir algumas restrições para evitar a progressão?
- Há alguma medida de autocuidado que eu possa tomar?
- Devo consultar um especialista?
Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta se tiver.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico pode lhe fazer estas perguntas:
- Quais sintomas você tem?
- Quando você percebeu esses sintomas pela primeira vez?
- Seus sintomas pioraram com o tempo?
- Você sente dor pélvica? Se sim, quão intensa é a dor?
- Algo desencadeia seus sintomas, como tosse ou levantamento de peso?
- Você tem vazamento de urina (incontinência urinária)?
- Você teve uma tosse crônica ou tosse grave?
- Você costuma levantar objetos pesados durante o trabalho ou nas atividades diárias?
- Você faz força durante a evacuação?
- Você tem outras condições médicas?
- Quais medicamentos, vitaminas ou suplementos você toma?
- Você já esteve grávida e teve partos vaginais?
- Você deseja ter filhos no futuro?
Tratamento do prolapso do intestino delgado
O prolapso do intestino delgado não precisa de tratamento se os sintomas não o incomodarem. A cirurgia pode ser eficaz se você tiver um prolapso avançado com sintomas incômodos. Abordagens não cirúrgicas estão disponíveis se você deseja evitar a cirurgia, se a cirurgia seria muito arriscada ou se você deseja ficar grávida no futuro.
As opções de tratamento para o prolapso do intestino delgado incluem:
- Observação. Se o seu prolapso causa poucos ou nenhum sintoma óbvio, você não precisa de tratamento. Simples medidas de autocuidado, como a realização de exercícios chamados exercícios de Kegel para fortalecer seus músculos pélvicos, podem proporcionar alívio dos sintomas. Evitar levantar pesos e a constipação pode reduzir a probabilidade de piorar seu prolapso.
- Pessário. Um dispositivo de silicone, plástico ou borracha inserido na sua vagina apoia o tecido abaulado. Pessários vêm em uma variedade de estilos e tamanhos. Encontrar o certo envolve algum teste e erro. Seu médico mede e ajusta o dispositivo, e você aprende a inseri-lo, removê-lo e limpá-lo.
- Cirurgia. Um cirurgião pode realizar uma cirurgia para reparar o prolapso através da vagina ou do abdômen, com ou sem assistência robótica. Durante o procedimento, seu cirurgião move o intestino delgado prolapso de volta para o lugar e aperta o tecido conectivo do seu assoalho pélvico. Às vezes, pequenas porções de malha sintética podem ser usadas para ajudar a suportar tecidos enfraquecidos. O prolapso do intestino delgado geralmente não retorna. No entanto, mais lesões ao assoalho pélvico podem ocorrer com aumento da pressão pélvica, por exemplo, com constipação, tosse, obesidade ou levantamento de peso.
Cuidados em casa
Dependendo da gravidade da sua condição, essas medidas de autocuidado podem aliviar seus sintomas:
- Realize exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos e apoiar os tecidos vaginais enfraquecidos.
- Evite constipação bebendo bastante líquido e comendo alimentos ricos em fibras, como grãos integrais e frutas e vegetais frescos.
- Evite levantar objetos pesados.
- Tente controlar a tosse.
- Perda de peso se você está acima do peso ou obeso.
- Evite fazer força para evacuar. Confie em sua função colorretal natural para evacuar.
- Deixe de fumar.
Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel fortalecem seus músculos do assoalho pélvico, que sustentam o útero, a bexiga e o intestino. Um assoalho pélvico forte fornece melhor suporte para seus órgãos pélvicos, previne o agravamento do prolapso e alivia os sintomas associados ao prolapso de órgãos pélvicos.
Para realizar exercícios de Kegel, siga estes passos:
- Contraia (aperte) seus músculos do assoalho pélvico — os músculos que você usa para interromper a micção.
- Mantenha a contração por cinco segundos e, em seguida, relaxe por cinco segundos. (Se isso for muito difícil, comece mantendo por dois segundos e relaxando por três segundos.)
- Trabalhe até manter a contração por 10 segundos de cada vez.
- Tente fazer pelo menos três séries de 10 repetições a cada dia.
Pergunte ao seu médico se você está usando os músculos corretos. Os exercícios de Kegel podem ser mais bem-sucedidos quando são ensinados por um fisioterapeuta e reforçados com retroalimentação. A retroalimentação envolve o uso de dispositivos de monitoramento que ajudam a garantir que você está apertando os músculos adequados, com a intensidade e duração ideais.
Uma vez que você aprendeu o método apropriado, pode fazer exercícios de Kegel discretamente a qualquer momento, seja sentado na sua mesa ou relaxando no sofá.
