Visão Geral
A osteocondrite dissecante é uma condição articular na qual o osso sob a cartilagem de uma articulação morre devido à falta de fluxo sanguíneo. Esse osso e a cartilagem podem se soltar, causando dor e possivelmente dificultando o movimento da articulação.
A osteocondrite dissecante ocorre mais frequentemente em crianças e adolescentes. Essa condição pode causar sintomas após uma lesão em uma articulação ou após vários meses de atividade, especialmente atividades de alto impacto, como pular e correr, que afetam a articulação. Ela ocorre mais comumente no joelho, mas também pode afetar os cotovelos, tornozelos e outras articulações.
Os médicos classificam a osteocondrite dissecante de acordo com o tamanho da lesão, se o fragmento está parcialmente ou completamente desprendido, e se o fragmento permanece no lugar. Se a parte solta de cartilagem e osso permanecer em posição, você pode ter poucos ou nenhuns sintomas. Para crianças pequenas cujos ossos ainda estão em desenvolvimento, a lesão pode se curar sozinha.
A cirurgia pode ser necessária se o fragmento se soltar e ficar preso entre as partes móveis de sua articulação ou se você tiver dor persistente.
Sintomas da osteocondrite dissecante
Dependendo da articulação afetada, os sinais e sintomas da osteocondrite dissecante podem incluir:
- Dor. Esse sintoma mais comum da osteocondrite dissecante pode ser desencadeado por atividade física — subir escadas, escalar um morro ou praticar esportes.
- Inchaço e dor. A pele ao redor da sua articulação pode estar inchada e dolorida.
- Estalos ou travamento da articulação. Sua articulação pode estalar ou travar em uma posição se um fragmento solto ficar preso entre os ossos durante o movimento.
- A articulação está fraca. Você pode sentir como se sua articulação estivesse enfraquecendo.
- Amplitude de movimento reduzida. Você pode não conseguir esticar completamente o membro afetado.
Quando você deve ver um médico?
Se você tiver dor ou desconforto persistente em seu joelho, cotovelo ou outra articulação, você precisará consultar um médico. Outros sinais e sintomas que devem levar a uma consulta ou chamada ao seu médico incluem inchaço na articulação ou incapacidade de mover uma articulação por seu completo arco de movimento.
Causas da osteocondrite dissecante
A causa da osteocondrite dissecante é desconhecida. O fluxo sanguíneo reduzido para a extremidade do osso afetado pode resultar de trauma repetitivo — pequenos episódios múltiplos de lesões menores, não reconhecidas, que danificam o osso. Pode haver um componente genético, tornando algumas pessoas mais inclinadas a desenvolver a doença.
Fatores de risco
A osteocondrite dissecante ocorre mais comumente em crianças e adolescentes entre 10 e 20 anos que são altamente ativos em esportes.
Complicações da osteocondrite dissecante
A osteocondrite dissecante pode aumentar o seu risco de desenvolver artrite osteoartrítica nessa articulação no futuro.
Prevenção da osteocondrite dissecante
Adolescentes que participam de esportes organizados podem se beneficiar de uma educação sobre os riscos para suas articulações associados ao uso excessivo. Aprender as mecânicas e técnicas corretas de seu esporte, usar o equipamento de proteção adequado e participar de exercícios de fortalecimento e estabilidade pode ajudar a reduzir as chances de lesão.
Diagnóstico da osteocondrite dissecante
Durante o exame físico, seu médico pressionará a articulação afetada, verificando áreas de inchaço ou sensibilidade. Em alguns casos, você ou seu médico conseguirão sentir um fragmento solto dentro da sua articulação. Seu médico também verificará outras estruturas ao redor da articulação, como os ligamentos.
Seu médico também pedirá que você mova sua articulação em diferentes direções para ver se a articulação pode se mover suavemente por seu arco normal de movimento.
Exames de imagem
Seu médico pode solicitar um ou mais destes exames:
- Radiografias. As radiografias podem mostrar anormalidades nos ossos da articulação.
- Ressonância magnética (RM). Usando ondas de rádio e um forte campo magnético, a RM pode fornecer imagens detalhadas tanto de tecidos duros quanto de tecidos moles, incluindo osso e cartilagem. Se as radiografias parecerem normais, mas você ainda tiver sintomas, seu médico pode solicitar uma RM.
- Tomografia computadorizada (TC). Essa técnica combina imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos para produzir imagens em secção transversal de estruturas internas. As TC permitem que seu médico veja o osso em alta detalhe, o que pode ajudar a localizar fragmentos soltos dentro da articulação.
Preparação para uma consulta com o médico
Você pode primeiro consultar seu médico de família, que pode encaminhá-lo a um especialista em medicina esportiva ou cirurgia ortopédica.
O que você deve fazer para se preparar
- Anote seus sintomas e quando começaram.
- Liste informações médicas importantes, incluindo outras doenças que você possui e os nomes de medicamentos, vitaminas ou suplementos dietéticos que você toma.
- Observe acidentes ou lesões recentes que possam ter danificado sua articulação.
- Leve um membro da família ou amigo com você, se possível. Alguém que o acompanhar pode ajudá-lo a lembrar o que seu médico lhe diz.
- Anote perguntas para fazer ao seu médico para aproveitar ao máximo o tempo da consulta.
Para a osteocondrite dissecante, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável da minha dor articular?
- Há outras possíveis causas?
- Preciso de exames diagnósticos?
- Qual método de tratamento você recomenda?
- Se você está recomendando medicamentos, quais são os possíveis efeitos colaterais?
- Por quanto tempo precisarei tomar medicamentos?
- Sou um candidato a cirurgia? Por que ou por que não?
- Há restrições que preciso seguir?
- Quais medidas de autocuidado devo tomar?
- O que posso fazer para evitar que meus sintomas retornem?
Não hesite em fazer outras perguntas.
O que seu médico perguntará
O médico fará as seguintes perguntas:
- Quando seus sintomas começaram?
- Suas articulações estão inchadas? Suas articulações travam?
- Algo melhora ou piora seus sintomas?
- Você machucou essa articulação? Se sim, quando?
- Você pratica esportes? Quais esportes?
- Quais métodos de tratamento ou medidas de autocuidado você tentou? Algum método ajudou?
Tratamento da osteocondrite dissecante
O tratamento da osteocondrite dissecante tem como objetivo restaurar o funcionamento normal da articulação afetada e aliviar a dor, além de reduzir o risco de osteoartrite. Nenhum tratamento único funciona para todos. Em crianças cujos ossos ainda estão crescendo, o defeito ósseo pode cicatrizar com um período de repouso e proteção.
Fisioterapia
Inicialmente, seu médico provavelmente recomendará medidas conservadoras, que podem incluir:
- Descanso da articulação. Evite atividades que estressam sua articulação, como pular e correr se seu joelho for afetado. Você pode precisar usar muletas por um tempo, especialmente se a dor causar claudicação. Seu médico também pode sugerir o uso de uma tala, gesso ou órtese para imobilizar a articulação por algumas semanas.
- Fisioterapia. Mais frequentemente, essa terapia inclui alongamento, exercícios de amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento para os músculos que sustentam a articulação envolvida. A fisioterapia é comumente recomendada após a cirurgia também.
Cirurgia
Se você tiver um fragmento solto em sua articulação, se a área afetada ainda estiver presente depois que seus ossos pararam de crescer, ou se os tratamentos conservadores não ajudarem após quatro a seis meses, pode ser necessária uma cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho e estágio da lesão e de quão maduros seus ossos estão.
