O que é válvula aórtica bicúspide?

A válvula aórtica permite o fluxo de sangue rico em oxigênio do coração para a aorta. Ela evita que o sangue retorne da aorta para o coração quando a câmara de bombeamento relaxa.

A VAB está presente ao nascer (congênita). Uma válvula aórtica anormal se desenvolve durante as primeiras semanas de gestação, quando o coração do bebê está se formando. A causa desse problema é incerta, mas é a anomalia cardíaca congênita mais comum. A VAB muitas vezes ocorre em famílias.

Uma VAB pode não ser completamente eficaz em evitar que o sangue vaze para o coração. Esse vazamento é chamado de regurgitação aórtica. A válvula aórtica também pode ficar rígida e não abrir completamente. Esse problema é chamado de estenose aórtica, que faz com que o coração bombeie mais intensamente do que o normal para forçar o sangue a passar pela válvula. A aorta pode se dilatar com essa condição.

A VAB é mais comum entre os homens do que entre as mulheres.

A VAB frequentemente existe em bebês com coarctação da aorta (estreitamento da aorta). A VAB também é observada em doenças nas quais há um bloqueio ao fluxo sanguíneo no lado esquerdo do coração.

Na maioria das vezes, a VAB não é diagnosticada em bebês ou crianças porque não causa sintomas. No entanto, a válvula anormal pode vazar ou se estreitar com o tempo.

Os sintomas de tais complicações podem incluir:

• Bebê ou criança se cansa facilmente
• Dor no peito
• Dificuldade para respirar
• Bate cardíaco rápido e irregular (palpitações)
• Perda de consciência (desmaio)
• Pele pálida

Se um bebê tiver outros problemas cardíacos congênitos, eles podem causar sintomas que levarão à descoberta de uma VAB.

Durante um exame, seu médico pode encontrar estes sinais de uma VAB:

• Coração aumentado
• Sopro cardíaco
• Pulso fraco nos pulsos e tornozelos

Exames que podem ser solicitados incluem:

• Ressonância magnética (RM), que fornece uma imagem detalhada do coração
• Eletrocardiograma, que é um ultrassom que visualiza as estruturas cardíacas e o fluxo sanguíneo dentro do coração

Se o médico suspeitar de complicações ou defeitos cardíacos adicionais, outros exames podem incluir:

• Radiografia de tórax
• Eletrocardiograma (ECG), que mede a atividade elétrica do coração
• Cateterismo cardíaco, um procedimento em que um tubo fino (cateter) é inserido no coração para observar o fluxo sanguíneo e tomar medidas precisas da pressão arterial e níveis de oxigênio
• MRA, uma ressonância magnética que usa um corante para visualizar os vasos sanguíneos do coração

O bebê ou criança pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir uma válvula com vazamento ou estreitada, se as complicações forem graves.

Uma válvula estreitada também pode ser aberta por meio de cateterismo cardíaco. Um pequeno tubo (cateter) é direcionado ao coração e à abertura estreita da válvula aórtica. Um balão anexado à extremidade do tubo é inflamado para aumentar a abertura da válvula.

Em adultos, quando uma válvula bicúspide se torna muito vazando ou muito estreita, pode ser necessário substituí-la.

Às vezes, a aorta também pode precisar ser reparada se se tornou muito larga ou muito estreita.

Medicações podem ser necessárias para aliviar os sintomas ou prevenir complicações. As medicações podem incluir:

• Medicamentos que reduzem a carga sobre o coração (beta-bloqueadores, inibidores da ECA)
• Medicamentos que fazem o músculo cardíaco bombear mais forte (agentes inotrópicos)
• Diuréticos

O prognóstico do bebê depende da gravidade das complicações da VAB.

Outros problemas físicos ao nascer também podem afetar o prognóstico do bebê.

Na maioria dos casos, bebês com essa condição não apresentam sintomas e o problema não é diagnosticado até que sejam adultos. Algumas pessoas nunca descobrem que têm esse problema.

As complicações da VAB incluem:

• Insuficiência cardíaca
• Vazamento de sangue pela válvula de volta para o coração
• Estreitamento da abertura da válvula
• Infecção do músculo cardíaco ou da válvula aórtica

Você precisa ligar para o médico da criança se o seu bebê:

• Não tiver apetite
• Tiver a pele incomumente pálida ou azulada
• Parecer cansar-se facilmente

A VAB ocorre em famílias. Se você conhece essa condição em sua família, converse com seu médico antes de engravidar. Não há como prevenir essa condição.

Válvula aórtica bicomissural; Doença valvular – válvula aórtica bicúspide; VAB