Visão Geral
O líquen plano é uma doença que causa inchaço e irritação na pele, cabelo, unhas e mucosas. Na pele, o líquen plano geralmente aparece como protuberâncias achatadas, roxas e coceira, que se desenvolvem ao longo de várias semanas. Na boca, vagina e outras áreas cobertas por mucosa, o líquen plano forma manchas brancas em forma de renda, às vezes com feridas doloridas.
a maioria das pessoas pode gerenciar casos leves de líquen plano em casa, sem atendimento médico. Se esta doença causar dor ou coceira significativa, pode ser necessário o uso de medicamentos prescritos. O líquen plano não é contagioso.
Sintomas
Os sintomas do líquen plano variam dependendo das áreas afetadas. Os sintomas típicos são:
- Protuberâncias achatadas e roxas, mais frequentemente no antebraço interno, punho ou tornozelo, e às vezes nos genitais
- Coceira
- Bolhas que se rompem formando crostas ou crostas
- Manchas brancas em forma de renda na boca ou nos lábios ou língua
- Feridas dolorosas na boca ou vagina
- Queda de cabelo
- Alteração na cor do couro cabeludo
- Dano ou perda das unhas
Quando você deve consultar um médico?
Consulte seu médico se pequenas protuberâncias ou uma condição semelhante a erupção aparecerem em sua pele sem razão aparente, como uma reação alérgica conhecida ou contato com hera venenosa. Também consulte seu médico se você sentir quaisquer sinais ou sintomas associados ao líquen plano da boca, genitais, couro cabeludo ou unhas.
É melhor obter um diagnóstico rápido e preciso porque uma série de condições de pele e mucosa podem causar lesões e desconforto.
Causas
O líquen plano ocorre quando o seu sistema imunológico ataca as células da pele ou das mucosas. Não está claro por que essa resposta imunológica anormal ocorre. Esta doença não é contagiosa.
O líquen plano pode ser desencadeado por:
- Infecção por hepatite C
- Vacina da gripe
- Certos pigmentos, produtos químicos e metais
- Analgésicos, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) e naproxeno (Aleve)
- Certos medicamentos para doenças cardíacas, hipertensão ou artrite
Fatores de risco
Qualquer pessoa pode desenvolver líquen plano. Mas essa doença afeta mais frequentemente adultos de meia-idade. O líquen plano oral afeta mais frequentemente mulheres de meia-idade.
Complicações
O líquen plano pode ser difícil de gerenciar na vulva e na vagina, causando dor intensa e, às vezes, deixando cicatrizes. A disfunção sexual pode se tornar uma complicação a longo prazo. Feridas na boca podem afetar sua capacidade de comer. A pele afetada pode ficar levemente mais escura mesmo após a erupção diminuir, especialmente em pessoas de pele escura.
O líquen plano oral aumenta o risco de câncer oral. Se não tratado, o líquen plano do canal auditivo pode levar à perda auditiva.
Diagnóstico
Seu médico faz o diagnóstico de líquen plano com base nos seus sintomas, sua história médica, um exame físico e, se necessário, os resultados de exames laboratoriais. Esses testes podem incluir:
- Biopsia. Seu médico remove um pequeno pedaço de tecido afetado para exame sob um microscópio. O tecido é analisado para determinar se possui os padrões celulares característicos do líquen plano.
- Teste de hepatite C. Você pode ter sangue coletado para testar a hepatite C, que é um possível desencadeador do líquen plano.
- Testes de alergia. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em alergias ou dermatologista para descobrir se você é alérgico a algo que pode desencadear o líquen plano.
Outros testes podem ser necessários se o seu médico suspeitar que você tenha alguma das várias variações do líquen plano, como o tipo que afeta o esôfago, genitais, ouvidos ou boca.
Tratamento do líquen plano
O líquen plano na pele frequentemente desaparece por conta própria em meses a anos. Se a doença afetar suas mucosas, tende a ser mais resistente ao tratamento e propensa a recidivas. Independentemente do tratamento que você use, será necessário visitar seu médico para consultas de acompanhamento aproximadamente uma vez por ano.
Medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a aliviar a coceira, reduzir a dor e promover a cicatrização. A terapia pode ser desafiadora. Converse com seu médico para avaliar os benefícios potenciais em relação aos possíveis efeitos colaterais do tratamento.
- Corticosteroides
- A primeira escolha para o tratamento do líquen plano normalmente é um creme ou pomada corticosteroide prescrita. Se isso não ajudar e sua condição for severa ou disseminada, seu médico pode sugerir um comprimido ou injeção de corticosteroide.
Efeitos colaterais comuns dos corticosteroides tópicos incluem irritação ou afinamento da pele onde o creme é aplicado e candidíase oral. Os corticosteroides são considerados seguros quando tomados conforme indicado e para uso a curto prazo.
- Medicamentos anti-infecciosos orais
- Outros medicamentos orais usados em situações selecionadas para essa condição são o antimalárico hidroxicloroquina (Plaquenil) e o antibiótico metronidazol (Flagyl, outros).
- Medicamentos para resposta imunológica
- Sinais e sintomas graves podem requerer medicamentos prescritos que suprimem ou modificam a resposta imunológica do seu corpo, como azatioprina (Azasan, Imuran), micofenolato (Cellcept), ciclosporina (Gengraf, Sandimmune, outros) e metotrexato (Trexall).
- Antihistamínicos
- Um medicamento antihistamínico tomado por via oral pode aliviar a coceira do líquen plano.
- Terapia com luz
- A terapia com luz (fototerapia) pode ajudar a eliminar o líquen plano que afeta a pele. A fototerapia mais comum para o líquen plano utiliza luz ultravioleta B (UVB), que penetra apenas a camada superior da pele (epiderme). A terapia com luz geralmente requer dois a três tratamentos por semana durante várias semanas.
Essa terapia não é recomendada para pessoas de pele escura, que têm um risco aumentado de a pele permanecer levemente mais escura mesmo após a erupção diminuir.
- Retinoides
- Se sua condição não responder aos corticosteroides ou à terapia com luz, seu médico pode prescrever um medicamento retinoide tomado por via oral, como acitretina (Soriatane).
Os retinoides podem causar defeitos congênitos, portanto esses medicamentos não são recomendados para mulheres que estão grávidas ou que podem engravidar. Se você estiver grávida ou amamentando, seu médico pode optar por adiar a terapia tópica com retinoides ou escolher um tratamento diferente.
Como lidar com os gatilhos
Se seu médico suspeitar que seu líquen plano está relacionado a uma infecção por hepatite C, alergias ou a um medicamento que você toma, você pode precisar de outro tratamento. Por exemplo, pode ser necessário mudar de medicamentos ou evitar alérgenos ofensivos. Seu médico pode encaminhá-lo a um alergista ou, no caso de infecção por hepatite C, a um especialista em doenças hepáticas (hepatologista) para tratamento adicional.
Estilo de vida e remédios caseiros
Medidas de autocuidado podem ajudar a reduzir a coceira e o desconforto causados pelo líquen plano.
- Banho de imersão em água morna com aveia coloidal (Aveeno), seguido de loção hidratante
- Aplicação de compressas frias
- Uso de creme ou pomada de hidrocortisona sem receita, contendo pelo menos 1% de hidrocortisona (se você não estiver usando um corticosteroide tópico prescrito)
- Evitar coçar ou machucar sua pele
Para o líquen plano oral, uma boa higiene bucal e visitas regulares ao dentista são importantes. Você pode ajudar a reduzir a dor das feridas na boca evitando:
- Fumar
- Beber álcool
- Consumir alimentos e bebidas picantes ou ácidas
Medicina alternativa
Alguns pequenos ensaios clínicos sugeriram o benefício do gel de aloe vera para tratar o líquen plano da boca e da vulva.
Pense em abordagens de medicina alternativa que ajudam a reduzir o estresse, pois o estresse pode agravar os sinais e sintomas do líquen plano.
Converse com seu médico antes de tentar um tratamento alternativo para o líquen plano. Algumas medicinas alternativas ou suplementos vitamínicos podem resultar em reações adversas graves quando combinados com medicamentos prescritos.
Consulta ao médico
Você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças de pele (dermatologista).
Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua consulta com o médico.
O que você pode fazer
Antes da consulta, faça uma lista de:
- Sintomas que você tem sentido e há quanto tempo
- Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
- Perguntas para fazer ao seu médico
Para o líquen plano, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:
- Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
- Existem outras possíveis causas?
- Preciso de algum teste?
- Quanto tempo essas alterações na pele vão durar?
- Quais tratamentos estão disponíveis e qual você recomenda?
- Quais efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
- Eu tenho essas outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las da melhor maneira?
- Existem algumas restrições que preciso seguir?
- Devo consultar um especialista?
- Há uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
O que seu médico pode perguntar
- Onde em seu corpo você encontrou as lesões?
- As áreas afetadas estão coçando, doloridas ou desconfortáveis?
- Como você descreveria a gravidade da dor ou desconforto — leve, moderado ou severo?
- Você começou recentemente a tomar novos medicamentos?
- Recebeu recentemente imunizações?
- Você tem alguma alergia?
