Visão Geral
Hirsutismo é uma condição nas mulheres que resulta no crescimento excessivo de pelos escuros ou grossos em um padrão semelhante ao masculino, no rosto, peito e costas.
No hirsutismo, o crescimento extra de pelos é frequentemente causado pelo excesso de hormônios masculinos (andrógenos), principalmente a testosterona.
Métodos de autocuidado e opções de tratamento eficazes estão disponíveis para mulheres que desejam tratar o hirsutismo.
Sintomas
Hirsutismo se caracteriza por pelos corporais grossos ou escuros, surgindo em áreas do corpo onde as mulheres normalmente não têm pelos — principalmente no rosto, peito, parte inferior do abdômen, coxas internas e costas. As opiniões sobre o que é considerado excessivo variam amplamente.
Quando níveis elevados de andrógenos causam hirsutismo, outros sinais podem se desenvolver ao longo do tempo. Esse processo é chamado de virilização. Sinais de virilização podem incluir:
- Profundização da voz
- Calvície
- Acne
- Diminuicão do tamanho dos seios
- Aumento da massa muscular
- Aumento do clitóris
Quando você deve ver um médico?
Se você acha que tem pelos grossos demais no rosto ou corpo, converse com seu médico sobre opções de tratamento.
Pelos faciais ou corporais em excesso costumam ser um sintoma de um problema médico subjacente. Consulte seu médico para avaliação se, ao longo de alguns meses, você perceber um crescimento severo ou rápido de pelos no rosto ou corpo, ou apresentar sinais de virilização. Você pode ser encaminhada a um médico especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista) ou problemas de pele (dermatologista).
Causas do hirsutismo
O hirsutismo pode ser causado por:
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP). Esta condição, que muitas vezes se inicia na puberdade, causa um desequilíbrio dos hormônios sexuais. Ao longo dos anos, a SOP pode resultar lentamente em crescimento excessivo de pelos, períodos irregulares, obesidade, infertilidade e, às vezes, múltiplos cistos nos ovários.
- Síndrome de Cushing. Essa síndrome ocorre quando seu corpo é exposto a altos níveis do hormônio cortisol. Ela pode se desenvolver devido à produção excessiva de cortisol pelas glândulas adrenais ou pelo uso prolongado de medicamentos como a prednisona.
- Hiperplasia adrenal congênita. Esta condição hereditária é caracterizada pela produção anormal de hormônios esteroides, incluindo cortisol e andrógenos, pelas glândulas adrenais.
- Tumores. Raramente, um tumor que secreta andrógenos nos ovários ou glândulas adrenais pode causar hirsutismo.
- Medicamentos. Alguns medicamentos podem causar hirsutismo. Esses medicamentos incluem minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, que é utilizado para tratar mulheres com endometriose; testosterona (Androgel, Testim); e deidroepiandrosterona (DHEA). Se seu parceiro usar produtos tópicos que contenham andrógenos, você também poderá ser afetada por contato pele a pele.
Frequentemente, o hirsutismo ocorre sem uma causa identificável.
Fatores de risco
Esses fatores podem influenciar a probabilidade de desenvolver hirsutismo:
- Histórico familiar. Essas condições podem causar hirsutismo: hiperplasia adrenal congênita e síndrome dos ovários policísticos.
- Origem étnica. Mulheres de ascendência mediterrânea, do Oriente Médio e sul-asiática têm maior probabilidade de ter mais pelos corporais sem uma causa identificável do que outras mulheres.
- Obesidade. Ser obeso causa um aumento na produção de andrógenos, o que pode agravar o hirsutismo.
Complicações do hirsutismo
O hirsutismo pode ser emocionalmente desgastante. Algumas mulheres se sentem inseguras por terem pelos indesejados. Algumas mulheres desenvolvem depressão. Além disso, embora o hirsutismo não cause complicações físicas, a causa subjacente de um desequilíbrio hormonal pode causar.
Se você tem hirsutismo e períodos menstruais irregulares, pode ter síndrome dos ovários policísticos, que pode afetar a fertilidade. Mulheres que tomam certos medicamentos para tratar hirsutismo devem evitar a gravidez devido ao risco de defeitos congênitos.
Prevenção do hirsutismo
O hirsutismo geralmente não é evitável. Mas perder peso se você estiver acima do peso pode ajudar a reduzir o hirsutismo, especialmente se você tiver síndrome dos ovários policísticos.
Diagnóstico do hirsutismo
Testes que medem a quantidade de determinados hormônios em seu sangue, incluindo testosterona ou hormônios semelhantes à testosterona, podem ajudar a determinar se níveis elevados de andrógenos estão causando seu hirsutismo.
Seu médico também pode examinar seu abdômen e fazer um exame pélvico para verificar a presença de massas que poderiam indicar um tumor.
Tratamento do hirsutismo
O tratamento do hirsutismo sem sinais de distúrbio endócrino não é necessário. Para mulheres que necessitam ou desejam tratamento, o tratamento do hirsutismo pode envolver o tratamento de qualquer distúrbio subjacente, o desenvolvimento de uma rotina de autocuidado para pelos indesejados e a tentativa de várias terapias e medicamentos.
Medicamentos
Se métodos de remoção de pelos cosméticos ou de autocuidado não funcionaram para você, converse com seu médico sobre medicamentos que tratam o hirsutismo. Com esses medicamentos, geralmente leva até seis meses (o ciclo médio de vida de um folículo piloso) antes que você veja uma diferença significativa no crescimento dos pelos. As opções incluem:
- Contraceptivos orais. Pílulas anticoncepcionais ou outros contraceptivos hormonais, que contêm estrogênio e progestágeno, tratam o hirsutismo causado pela produção de andrógenos. Os contraceptivos orais são um tratamento comum para hirsutismo em mulheres que não querem engravidar. Efeitos colaterais possíveis incluem náuseas e dor de cabeça.
- Antiandrógenos. Esses tipos de medicamentos bloqueiam os andrógenos de se ligarem aos seus receptores no corpo. Esses medicamentos são às vezes prescritos após seis meses de uso de contraceptivos orais, se os contraceptivos orais não forem eficazes o suficiente.
O antiandrógeno mais comumente usado para tratar hirsutismo é a espironolactona (Aldactone, CaroSpir). Os resultados são modestos e levam pelo menos seis meses para serem notados. Possíveis efeitos colaterais incluem irregularidades menstruais. Como esses medicamentos podem causar defeitos congênitos, é importante usar contracepção enquanto estiver tomando-os.
- Cremes tópicos. Eflornitina (Vaniqa) é um creme prescrito especificamente para excesso de pelos faciais em mulheres. Ele é aplicado diretamente na área afetada do rosto duas vezes ao dia. Ajuda a retardar o crescimento de novos pelos, mas não elimina os pelos existentes. Pode ser usado em conjunto com terapia a laser para potencializar a resposta.
Outros métodos de tratamento
Você pode tratar com métodos de remoção de pelos, e os resultados podem durar mais do que os métodos de autocuidado. Os métodos de remoção de pelos podem ser combinados com terapia médica. Os métodos de remoção de pelos incluem:
- Terapia a laser. Um feixe de luz altamente concentrado (laser) é passado sobre sua pele para danificar os folículos pilosos e impedir o crescimento dos pelos (fotoepilação). Você pode precisar de múltiplos tratamentos. Para pessoas cujos pelos indesejados são pretos, marrons ou ruivos, a fotoepilação geralmente é uma opção melhor do que a eletrólise.
Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos vários lasers usados para esse método de remoção de pelos. Pessoas com pele bronzeada ou de tonalidade escura estão em maior risco de efeitos colaterais de certos lasers, incluindo escurecimento ou clareamento de sua tonalidade de pele habitual, formação de bolhas e inflamação.
- Eletrólise. Este tratamento envolve a inserção de uma agulha minúscula em cada folículo piloso. A agulha emite um pulso de corrente elétrica para danificar e eventualmente destruir o folículo. Você pode precisar de múltiplos tratamentos. Para pessoas com cabelo naturalmente loiro ou branco, a eletrólise é uma opção melhor do que a terapia a laser.
A eletrólise é eficaz, mas pode ser dolorosa. Um creme anestésico aplicado na sua pele antes do tratamento pode reduzir o desconforto.
Estilo de vida e remédios caseiros
Métodos de autocuidado, como os seguintes, removem temporariamente ou reduzem a visibilidade dos pelos indesejados no rosto e corpo. Não há evidências de que a remoção de pelos por conta própria leve ao crescimento mais espesso.
- Pinçamento. O pinçamento é um bom método para remover alguns pelos dispersos, mas não é útil para remover uma grande área de pelos. Os pelos pinçados geralmente voltam a crescer. Este método de remoção de pelos pode ser feito com pinças, fios finos ou outros dispositivos projetados para esse fim.
- Depilação. A depilação é rápida e barata, mas precisa ser repetida regularmente.
- Depilação com cera. A depilação com cera envolve a aplicação de cera quente na pele onde os pelos indesejados crescem. Uma vez que a cera endurece, você puxa-a da pele para remover os pelos. A depilação com cera remove pelos de uma grande área rapidamente, mas pode causar uma leve dor temporária e, às vezes, irritação e vermelhidão na pele.
- Depilação química. Depilatórios químicos são aplicados na pele afetada, onde dissolvem os pelos. Esses produtos estão disponíveis em uma variedade de formas, como gel, creme ou loção. Esses produtos podem irritar a pele e causar dermatite. Você precisará repetir a depilação regularmente para manter o efeito.
- Descoloração. A descoloração clareia a cor dos pelos, tornando-os menos perceptíveis em pessoas com pele clara. Produtos para descolorir pelos, que geralmente contêm peróxido de hidrogênio, podem causar irritação na pele. Teste qualquer produto que você usar em uma pequena área da pele primeiro.
Ida ao médico
Quando você agendar sua consulta, pergunte se deve evitar a remoção dos pelos indesejados para que o médico possa avaliar melhor sua condição. Faça uma lista de:
- Informações pessoais importantes, incluindo outras condições médicas e mudanças em seu ciclo menstrual ou libido
- Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
- Perguntas para fazer ao seu médico
Para o hirsutismo, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:
- Qual é a provável causa dos meus sintomas?
- Quais são outras causas possíveis para os meus sintomas?
- Quais exames eu preciso fazer?
- Minha condição provavelmente é temporária ou crônica?
- Qual é o melhor curso de ação?
- Quais são as alternativas à abordagem principal que você está sugerindo?
- Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciá-las da melhor forma?
- Devo ver um especialista?
- Existem folhetos ou outros materiais impressos que posso obter? Que sites você recomenda?
Não hesite em fazer outras perguntas.
O que seu médico pode perguntar
Seu médico provavelmente fará perguntas como:
- Quando seus sintomas começaram?
- Seu ciclo menstrual mudou ou você parou de menstruar?
- Você ganhou peso?
- Você desenvolveu novas acne?
- O tamanho de seus seios mudou?
- Outras pessoas comentaram que sua voz mudou?
- Você planeja engravidar em breve?
