Visão Geral
A escoliose (em inglês: scoliosis) é uma curvatura lateral da coluna vertebral que ocorre mais frequentemente durante o surto de crescimento que precede a puberdade. Embora a escoliose possa ser causada por condições como paralisia cerebral e distrofia muscular, a causa da maioria dos casos de escoliose é desconhecida. Cerca de 3% dos adolescentes apresentam escoliose.
A maioria dos casos de escoliose é leve, mas algumas deformidades da coluna continuam a se agravar à medida que as crianças crescem. A escoliose severa pode ser incapacitante. Uma curva espinhal especialmente severa pode reduzir o espaço dentro do tórax, dificultando o funcionamento adequado dos pulmões.
Crianças que apresentam escoliose leve são monitoradas de perto, geralmente com raios-X, para verificar se a curva está se agravando. Em muitos casos, nenhum tratamento é necessário. Algumas crianças precisarão usar um colete para evitar que a curva se agrave. Outras podem precisar de cirurgia para impedir a progressão da escoliose e para endireitar casos severos.
Sintomas da escoliose
Os sinais e sintomas da escoliose podem incluir:
- Ombros assimétricos
- Uma escápula (omoplata) que parece mais proeminente que a outra
- Cintura desigual
- Um quadril mais alto que o outro
Se a curva da escoliose piorar, a coluna também pode girar ou torcer, além de se curvar para os lados. Essa condição faz com que as costelas de um lado do corpo se projetem mais do que as do outro lado.
Quando você deve consultar um médico?
Consulte um médico se notar sinais ou sintomas de escoliose no seu filho. No entanto, curvas leves podem se desenvolver sem que os pais ou a criança percebam, pois aparecem gradualmente e geralmente não causam dor. Às vezes, professores, amigos e colegas de equipe são os primeiros a notar a escoliose em uma criança.
Causas da escoliose
Os médicos não sabem o que causa o tipo mais comum de escoliose — embora pareça envolver fatores hereditários, pois o distúrbio tende a ocorrer em famílias. Tipos menos comuns de escoliose podem ser causados por:
- Doenças neuromusculares, como paralisia cerebral ou distrofia muscular
- Defeitos congênitos que afetam o desenvolvimento dos ossos da coluna
- Lesões ou infecções da coluna
Fatores de risco
Os fatores de risco para o desenvolvimento do tipo mais comum de escoliose incluem:
- Idade. Os sinais e sintomas geralmente começam durante o surto de crescimento que ocorre pouco antes da puberdade.
- Sexo. Embora meninos e meninas desenvolvam escoliose leve em taxas semelhantes, as meninas têm um risco muito maior de agravamento da curva e necessidade de tratamento.
- Histórico familiar. A escoliose pode ocorrer em famílias, mas a maioria das crianças com escoliose não tem histórico familiar da doença.
Complicações da escoliose
Embora a maioria das pessoas com escoliose tenha uma forma leve desse distúrbio, a escoliose pode, às vezes, causar complicações, incluindo:
- Danos aos pulmões e ao coração. Na escoliose severa, a caixa torácica pode pressionar os pulmões e o coração, dificultando a respiração e complicando a ação do bombeamento cardíaco.
- Problemas nas costas. Adultos que tiveram escoliose na infância têm maior probabilidade de apresentar dor crônica nas costas do que pessoas da população geral.
- Aparência. À medida que a escoliose piora, podem ocorrer alterações mais perceptíveis — incluindo quadris e ombros assimétricos, costelas proeminentes e um deslocamento da cintura e tronco para o lado. Indivíduos com escoliose muitas vezes se tornam autoconscientes sobre sua aparência.
Diagnóstico da escoliose
O médico inicialmente fará um histórico médico detalhado e pode fazer perguntas sobre o crescimento recente. Durante o exame físico, o médico pode pedir que seu filho fique de pé e depois se incline para frente a partir da cintura, com os braços pendendo livremente, para ver se um lado da caixa torácica é mais proeminente que o outro.
O médico também pode realizar um exame neurológico para verificar:
- Fraqueza muscular
- Formigamento
- Reflexos anormais
Exames de imagem
Raios-X podem confirmar o diagnóstico de escoliose e revelar a gravidade da curvatura da coluna. Se o médico suspeitar que uma condição subjacente — como um tumor — está causando a escoliose, ele pode recomendar exames de imagem adicionais, como uma ressonância magnética.
Tratamento da escoliose
A maioria das crianças com escoliose apresenta curvas leves e provavelmente não precisará de tratamento com colete ou cirurgia. Crianças que apresentam escoliose leve podem precisar de consultas regulares para verificar se houve mudanças na curvatura de suas colunas à medida que crescem.
Embora existam diretrizes de tratamento para curvas leves, moderadas e severas, a decisão de iniciar o tratamento é sempre feita com base em casos individuais. Fatores a serem considerados incluem:
- Sexo. As meninas têm um risco muito maior de progressão do que os meninos.
- Gravidade da curva. Curvas maiores têm maior probabilidade de se agravarem com o tempo.
- Padrão da curva. Curvas duplas, também conhecidas como curvas em S, tendem a piorar com mais frequência do que curvas em C.
- Localização da curva. Curvas localizadas na seção central (torácica) da coluna se agravam mais frequentemente do que as curvas nas seções superior ou inferior da coluna.
- Maturidade. Se os ossos de uma criança pararam de crescer, o risco de progressão da curva é baixo. Isso também significa que os coletes têm maior efeito em crianças cujos ossos ainda estão crescendo.
Colete para escoliose
Se os ossos do seu filho ainda estão crescendo e ele apresenta escoliose moderada, seu médico pode recomendar o uso de um colete. O uso de um colete não cura a escoliose nem reverte a curva, mas geralmente previne a progressão adicional da curva.
O tipo mais comum de colete é feito de materiais plásticos e é moldado para se conformar ao corpo. Esse colete é quase invisível sob as roupas, pois se ajusta sob os braços e ao redor da caixa torácica, parte inferior das costas e quadris.
A maioria dos coletes para escoliose é usada dia e noite. Crianças que usam coletes para escoliose geralmente podem participar da maioria das atividades e têm poucas restrições. Se necessário, as crianças podem retirar o colete para participar de esportes ou outras atividades físicas.
Os coletes para escoliose são descontinuados após a parada de crescimento dos ossos.
Cirurgia
A escoliose severa geralmente progride com o tempo, por isso seu médico pode sugerir uma cirurgia para escoliose para reduzir a gravidade da curva espinhal e evitar que piore. O tipo mais comum de cirurgia para escoliose é chamada de fusão espinhal (spinal fusion).
Na fusão espinhal, os cirurgiões conectam dois ou mais ossos da coluna para que não se movam de forma independente. Peças de osso ou um material semelhante ao osso são colocados entre as vértebras. Hastens, ganchos, parafusos ou fios normalmente mantêm a parte da coluna reta e imóvel enquanto o material ósseo antigo e novo se funde.
Se a escoliose está progredindo rapidamente em uma idade jovem, os cirurgiões podem instalar uma haste que pode se ajustar em comprimento à medida que a criança cresce. Esta haste em crescimento é fixada às seções superior e inferior da curvatura espinhal, e geralmente é alongada a cada seis meses.
Complicações da cirurgia espinhal podem incluir sangramento, infecção, dor ou dano nervoso. Raramente, o osso pode não cicatrizar e outra cirurgia pode ser necessária.
Estilo de Vida e Remédios Caseiros
Embora os exercícios de fisioterapia não possam parar a escoliose, exercícios gerais ou a prática de esportes podem ter o benefício de melhorar a saúde e o bem-estar gerais.
Terapias Alternativas
Estudos indicam que os seguintes métodos de tratamento para escoliose são ineficazes:
- Manipulação quiroprática
- Estimulação elétrica dos músculos
- Suplementos nutricionais
