A dor na axila e no ombro é um sintoma comum e pode surgir de várias causas, que vão de lesões ou distensões leves até condições mais graves, como doenças cardíacas ou cânceres. Este artigo explicará as causas da dor na axila e no ombro, além de fornecer informações sobre o diagnóstico e tratamento dessa condição.
Anatomia da axila e do ombro
A região da axila e do ombro abrange uma estrutura anatômica complexa, com pele, músculos, nervos, vasos sanguíneos e gânglios linfáticos. Os principais músculos envolvidos incluem o peitoral maior, o deltóide e os músculos do manguito rotador (supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular). Os principais nervos são o axilar, radial e ulnar, e os principais vasos sanguíneos incluem a artéria e a veia axilar.
Causas da dor na axila e no ombro
1. Condições musculoesqueléticas
Lesão do manguito rotador: Esta é uma causa comum de dor no ombro. O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões ao redor da articulação do ombro, proporcionando estabilidade e movimento. As lesões podem variar de distensões leves a rupturas completas. A dor é causada pela inflamação ou dano a essas estruturas.
Diagnóstico: Os médicos realizarão exame clínico e revisão da história do paciente. Testes específicos, como os testes de Neer e Hawkins-Kennedy, podem ser utilizados. A confirmação geralmente é feita por meio de exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética.
Tratamento: Dependendo da gravidade, o tratamento varia de fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios, injeções de corticosteroides até cirurgia em casos graves.
2. Ombro congelado (capsulite adesiva)
Essa condição é caracterizada por rigidez e dor na articulação do ombro, geralmente se desenvolvendo de forma gradual. Esse processo é causado por inflamação e fibrose da cápsula articular do ombro, fazendo com que o ombro “congele”.
Diagnóstico: Os médicos normalmente realizam um exame clínico para verificar se o paciente apresenta movimentos ativos e passivos do ombro reduzidos. Exames de imagem, como uma ressonância magnética, podem descartar outras condições.
Tratamento: Fisioterapia, manejo da dor com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, injeções de corticosteroides e, em casos graves, cirurgia (manipulação sob anestesia ou liberação capsular artroscópica) podem ser utilizados.
3. Causas relacionadas aos nervos
Radiculopatia cervical: Esta condição ocorre devido à compressão dos nervos no pescoço, onde os nervos saem da medula espinhal para suprir o braço. Essa compressão pode causar dor que irradia para o ombro e axila.
Diagnóstico: O diagnóstico é realizado por um exame físico, revisão da história do paciente e exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia do pescoço. Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa (NCS) podem confirmar o diagnóstico.
Tratamento: O tratamento geralmente consiste em medidas conservadoras como fisioterapia e medicamentos (anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos para dor neuropática). Se essas medidas falharem, intervenções como injeções de raiz nervosa ou cirurgia podem ser consideradas.
4. Causas linfáticas e vasculares
Linfadenopatia axilar: Linfonodos aumentados na axila podem causar desconforto ou dor. Essa condição pode ocorrer em resposta a infecções locais, doenças sistêmicas ou malignidades (como câncer de mama ou linfoma).
Diagnóstico: Os médicos realizarão exame físico e revisão da história médica. Dependendo das suspeitas, exames de sangue, exames de imagem, como ultrassom ou tomografia, e possivelmente biópsia, podem ser realizados.
Tratamento: O tratamento é direcionado à causa subjacente. Por exemplo, antibióticos para infecções bacterianas ou quimioterapia para malignidades.
5. Causas cardíacas
Angina e infarto do miocárdio: Essas condições, resultantes de um fluxo sanguíneo comprometido para o coração, podem ocasionalmente se manifestar como dor no ombro e/ou na axila.
Diagnóstico: Eletrocardiograma (ECG), exames de sangue para enzimas cardíacas (níveis de troponina), testes de estresse e angiografia coronária são métodos diagnósticos.
Tratamento: As terapias incluem medicamentos como aspirina, nitroglicerina e beta-bloqueadores, além de procedimentos intervencionistas, como angioplastia ou cirurgia de revascularização. Mudanças no estilo de vida também são necessárias.
6. Outras causas
Herpes zóster (zona): Esta infecção viral pode causar uma erupção cutânea dolorosa que geralmente aparece como uma faixa de bolhas ao redor de um lado do torso, podendo envolver a axila.
Diagnóstico: Os médicos realizarão exame clínico. A herpes zóster causa erupção e dor características. A PCR a partir de swabs vesiculares pode confirmar o diagnóstico.
Tratamento: Medicamentos antivirais, manejo da dor com anti-inflamatórios não esteroides ou medicamentos para dor neuropática, e cuidados de suporte são utilizados.
Epidemiologia e incidência
Transtornos musculoesqueléticos, como lesões do manguito rotador, estão entre as causas mais prevalentes de dor no ombro, segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). Os distúrbios do manguito rotador ocorrem em cerca de 40% da população com mais de 60 anos.
No que diz respeito às causas cardíacas, dados da Associação Americana do Coração (AHA) indicam que, a cada ano, cerca de 805.000 americanos sofrem infarto, e um dos sintomas comuns é dor irradiando para o ombro e braço.
A prevalência anual de radiculopatia cervical é de 83,2 por 100.000 em homens e 63,5 por 100.000 em mulheres.
