Um medicamento antimalárico, também utilizado para tratar doenças autoimunes.
A cloroquina é um medicamento antimalárico. Além de ser usada como tratamento para a malária, este medicamento também pode ser utilizado como profilaxia para prevenir a malária em viajantes que planejam uma viagem a regiões onde a malária é endêmica. A cloroquina pode ser utilizada para tratar lúpus e artrite reumatoide.
A cloroquina é administrada em forma de comprimidos orais.
A cloroquina foi proposta como uma possível terapia para o novo coronavírus (SARS-CoV-2), que causa a COVID-19. A FDA autorizou o uso emergencial tanto de produtos de fosfato de cloroquina quanto de sulfato de hidroxicloroquina para a COVID-19 em março de 2020, mas, em 15 de junho de 2020, a FDA revogou a autorização, citando ineficácia e efeitos colaterais graves.
Usos
A cloroquina é utilizada como tratamento supressor para ataques agudos de malária devido a P. vivax, P. malariae, P. ovale e cepas suscetíveis de P. falciparum. Dependendo do parasita que causa a malária, este medicamento pode prolongar o tempo entre os ataques ou curar a infecção. A cloroquina também é indicada para o tratamento de amebíase extraintestinal.
Usos não autorizados
A cloroquina pode ser utilizada para tratar lúpus e artrite reumatoide, mas o tratamento é não autorizado.
Hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina é outro antimalárico com mecanismos de ação semelhantes à cloroquina. A hidroxicloroquina é aprovada pela FDA para tratar lúpus eritematoso e artrite reumatoide crônica e aguda. Este medicamento é frequentemente preferido em relação à cloroquina, sempre que possível, para essas doenças, devido à menor toxicidade e a ter um pouco menos de efeitos colaterais.
Antes de tomar cloroquina
Antes que este medicamento seja prescrito para a malária, seu médico determinará a causa da sua malária e se ela é suscetível à cloroquina. Se você estiver viajando para uma região na qual estará em risco de malária e tiver sido prescrito cloroquina para prevenir a infecção, seu médico revisará se os parasitas da malária nessa região são suscetíveis à cloroquina.
Antes que a cloroquina seja prescrita para artrite reumatoide ou lúpus, seu médico pode explorar outras opções de tratamento com menos efeitos colaterais.
Precauções e contraindicações
A cloroquina não deve ser utilizada por pacientes que tenham psoríase, porfiria (desordens raras que afetam a pele e o sistema nervoso), danos na retina ou alterações no campo visual, independentemente de essas alterações estarem ou não relacionadas à exposição a 4-aminoquinolina (ou seja, amodiaquina, cloroquina, hidroxicloroquina e medicamentos relacionados).
A cloroquina também não deve ser utilizada por indivíduos que possuem hipersensibilidade a compostos de 4-aminoquinolina.
Outros antimaláricos
Além da cloroquina e da hidroxicloroquina, os medicamentos antimaláricos mais comuns são:
- Terapias combinadas à base de artemisinina (ACTs). Cada ACT contém pelo menos dois medicamentos que trabalham juntos para atacar o parasita da malária.
- Quinina
- Primaquina
- Doxiciclina
- Mefloquina
Dosagem
A cloroquina está disponível em várias formulações. O fosfato de cloroquina é o medicamento genérico. A dosagem é baseada na quantidade de cloroquina no comprimido, ou na quantidade “base”. Por exemplo, em uma prescrição de 500 mg de fosfato de cloroquina, 300 mg disso serão de cloroquina.
De acordo com a West-ward Pharmaceuticals, a dosagem deve ser a seguinte:
Dosagem de fosfato de cloroquina
| adultos, supressão da malária | 500 mg de fosfato de cloroquina (300 mg base) em exatamente o mesmo dia toda semana. |
| crianças, supressão da malária | 8,3 mg/kg base, não excedendo a dose para adultos. Tratamento: 16,7 mg/kg (máx 1000mg ou 1g) seguido de 8,3mg/kg (máx 500) |
| adultos, malária aguda | 1 g (600 mg base) seguido de 500 mg (300 mg base) após 6 horas e novamente em cada um dos dois dias consecutivos. Esta é uma dose total de 2,5g (1,5g base) ao longo de três dias. Adultos com baixo peso corporal devem seguir a dosagem para crianças. |
| crianças, malária aguda | 10mg/kg base (< 600mg), seguido de 5 mg/kg base (<300 mg) após seis horas, seguido pela mesma dose de 5mg/kg 24 horas após a primeira dose, e novamente 36 horas após a primeira dose. |
| adultos, amebíase extraintestinal | 1g (600mg base) por dois dias, seguido de 500mg (300mg base) diariamente por 2-3 semanas. Geralmente combinado com um amebicida intestinal. |
Efeitos colaterais da cloroquina
O efeito colateral mais comum da cloroquina é o dano aos olhos. O dano à retina pode ser irreversível. O dano ocular é mais comum em pessoas que estão tomando o medicamento em altas doses ou a longo prazo. Os sintomas de dano ocular devido à cloroquina podem incluir:
- Visão embaçada
- Alterações na visão
- Dificuldade para ler
Outros efeitos colaterais relativamente comuns incluem:
- Surdez ou diminuição da audição
- Fotosensibilidade
- Sintomas gastrointestinais
- Zumbido
- Dano aos músculos ou nervos
- Dano ao fígado
- Convulsões
- Dores de cabeça
- Alterações neuropsiquiátricas, como psicose, ansiedade e mudanças de personalidade
Efeitos colaterais menos comuns incluem:
- Problemas de pele
- Distúrbios sanguíneos
- Pressão arterial baixa
- Cardiomiopatia
- Alterações no ritmo cardíaco
Aviso de overdose
A cloroquina é rapidamente absorvida pelo organismo. Doses tóxicas podem ser fatais. Os sintomas de toxicidade podem ocorrer dentro de minutos e incluem:
- Dor de cabeça
- Sono excessivo
- Alterações na visão
- Náusea
- Choque
- Convulsões
- Parada respiratória e/ou cardíaca
Até mesmo 1 grama de cloroquina pode ser fatal em crianças. Se uma overdose for suspeitada, induza imediatamente o vômito. A pessoa deve ser levada ao hospital para tratamento adicional.
Advertências sobre a cloroquina
A cloroquina deve ser utilizada com cautela em pacientes que:
- Estão grávidas
- Têm danos renais
- Têm doenças hepáticas ou danos no fígado
- Estão tomando outros medicamentos que podem danificar o fígado
- Têm histórico de alcoolismo
- Têm epilepsia
- Têm danos auditivos
- Têm risco de hipoglicemia
- Têm histórico de insuficiência cardíaca
Advertências
Dano irreversível aos olhos foi relatado por algumas pessoas que tomaram altas doses de cloroquina ou utilizaram o medicamento para tratamento prolongado. Um exame de vista deve ser realizado antes de iniciar o tratamento, durante o tratamento e após o tratamento. Se você tomar antiácidos, eles devem ser separados da administração de cloroquina em pelo menos 4 horas.
Se os pacientes experimentarem fraqueza muscular enquanto tomam cloroquina, o tratamento deve ser descontinuado.
Se os pacientes apresentarem distúrbios sanguíneos severos não atribuíveis à doença de base, o tratamento deve ser descontinuado.
A cloroquina pode ser fatal. Este medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Nem todos os tipos de malária podem ser tratados com cloroquina. Médicos não devem prescrever a profilaxia com cloroquina, a menos que os pacientes estejam viajando para áreas onde o parasita da malária é suscetível ao tratamento.
