O perindopril (Coversyl) é um medicamento que reduz a pressão arterial e pertence ao grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
O medicamento perindopril também é vendido sob nomes comerciais como Coversyl, Coversum ou Aceon.
Os médicos prescrevem perindopril principalmente para reduzir a hipertensão, mas este medicamento também diminui o risco de complicações cardiovasculares em algumas pessoas com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. Ao baixar a pressão arterial e reduzir a carga sobre o coração, o perindopril diminui o risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, danos nos rins e outras complicações a longo prazo.
Como funciona o medicamento perindopril (Coversyl)
O perindopril (Coversyl) é uma pró-droga, o que significa que o seu corpo o converte no metabólito ativo perindoprilato.
O perindoprilato bloqueia a enzima conversora de angiotensina (ECA), que normalmente converte angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é uma substância poderosa que estreita os vasos sanguíneos, estimula a liberação de aldosterona, aumenta a retenção de sódio e água e eleva a pressão arterial.
Ao bloquear a ECA, o perindopril relaxa os vasos sanguíneos, diminui a pressão arterial, reduz a carga de trabalho do coração, melhora o fluxo sanguíneo, diminui a produção de aldosterona e retarda a progressão da doença renal em muitos pacientes.
A ECA também decompõe a bradicinina – um peptídeo que ocorre naturalmente. Como a inibição da ECA aumenta os níveis de bradicinina, alguns efeitos colaterais característicos — particularmente tosse seca e angioedema — podem ocorrer.
Efeitos colaterais do medicamento perindopril (Coversyl)
Os efeitos colaterais comuns do perindopril incluem:
- tosse seca persistente
- tontura
- dor de cabeça
- hipotensão arterial
- aumento do potássio no sangue (hiperpotassemia)
- redução da função renal
- fadiga
- náusea
- desconforto abdominal
- diarreia
- erupção cutânea
- coceira.
Os efeitos colaterais menos comuns, mas potencialmente graves do perindopril incluem:
- síncope
- reação alérgica severa
- angioedema (inchaço no rosto, lábios, língua ou garganta)
- lesão renal severa
- hiperpotassemia severa
- distúrbios sanguíneos, como neutropenia ou agranulocitose
- lesão hepática
- pancreatite.
Felizmente, a maioria das pessoas tolera bem o medicamento perindopril (Coversyl), e reações adversas graves são raras.
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Tosse seca
A tosse seca é o efeito colateral mais comum dos medicamentos inibidores da ECA, ocorrendo em cerca de 10% das pessoas que tomam perindopril.
Devido à tosse, aproximadamente 4% dos pacientes acabam interrompendo o tratamento com medicamentos inibidores da ECA.
A ECA normalmente decompõe a bradicinina e a substância P nos pulmões. Quando o perindopril inibe a ECA, essas duas substâncias se acumulam. O aumento da bradicinina estimula os receptores da tosse nas vias respiratórias, produzindo uma tosse seca, persistente e não produtiva.
A tosse geralmente se desenvolve gradualmente ao longo de vários dias a 2-3 meses após o início do tratamento.
Você não pode prevenir completamente a tosse causada por um medicamento inibidor da ECA. Mas pode reduzi-la ao:
- beber líquidos adequados
- evitar fumar tabaco
- tratar outras causas de tosse, como alergias ou doença do refluxo (se tiver).
Se a tosse virar incômoda ou persistente, converse com seu médico. O médico pode sugerir a troca por um medicamento bloqueador dos receptores de angiotensina II (BRA), como:
- losartana
- valsartana
- candesartana
- irbesartana.
Os medicamentos BRA raramente causam tosse porque não aumentam a bradicinina.
2. Tontura
Cerca de 6% das pessoas que tomam perindopril (Coversyl) sentem tontura nos primeiros dias.
Razão: A pressão arterial cai após o relaxamento dos vasos sanguíneos. Se a pressão arterial diminui mais rapidamente do que o seu corpo consegue compensar, o fluxo sanguíneo reduzido para o cérebro pode causar tontura.
Você frequentemente sente tontura ao se levantar rapidamente, quando está desidratado, após exercício intenso ou após o aumento da dose.
Idosos e pessoas que tomam diuréticos experimentam mais frequentemente tontura.
Você pode prevenir a tontura ao:
- levantar-se devagar
- beber líquidos adequados, a menos que a restrição de líquidos seja necessária
- evitar o consumo excessivo de álcool
- monitorar sua pressão arterial.
Se você sentir tontura com frequência, informe seu médico.
3. Hipotensão arterial
O perindopril é usado principalmente para baixar a pressão arterial, mas a redução excessiva da pressão arterial pode se tornar um problema.
A inibição da ECA reduz a resistência vascular e diminui o volume sanguíneo circulante por meio da produção reduzida de aldosterona.
Pessoas com desidratação, insuficiência cardíaca ou uso pesado de diuréticos têm uma chance maior de experimentar redução excessiva da pressão arterial.
Para reduzir esse risco, você deve:
- tomar a medicação exatamente como prescrita
- evitar a desidratação
- discutir as doses de diuréticos com seu médico
- verificar a pressão arterial regularmente
- contatar seu médico se sentir desmaios ou tontura recorrente.
4. Aumento do potássio no sangue (hiperpotassemia)
A hiperpotassemia clinicamente significativa ocorre em aproximadamente 3% das pessoas que tomam perindopril (Coversyl). A hiperpotassemia pode se tornar perigosa, pois o potássio afeta o ritmo cardíaco.
O perindopril reduz a produção de aldosterona. A redução da aldosterona faz com que os rins excretem menos potássio, permitindo que os níveis de potássio no sangue aumentem.
O risco de hiperpotassemia aumenta substancialmente entre pessoas que têm doença renal crônica, diabetes, insuficiência cardíaca ou que tomam suplementos de potássio, medicamentos diuréticos poupadores de potássio ou medicamentos antagonistas dos receptores de mineralocorticoides.
5. Redução da função renal
Pequenas alterações na função renal podem ocorrer após o início do uso do medicamento perindopril.
Razão: A angiotensina II ajuda a manter a pressão de filtração nos rins. O perindopril reduz o nível de angiotensina II, diminuindo ligeiramente a pressão de filtração.
A maioria das pessoas experimenta apenas um pequeno aumento temporário na creatinina sérica. No entanto, as pessoas que têm estreitamento de ambas as artérias renais podem ter um comprometimento renal acentuado.
Pequenos aumentos na creatinina sérica ocorrem em aproximadamente 6% das pessoas que usam o perindopril.
A lesão renal aguda severa é rara, mas ocorre com mais frequência em pessoas com estenose bilateral da artéria renal, desidratação severa ou doença renal crônica avançada, ou uso concomitante de anti-inflamatórios não esteroides (AINE).
Você pode prevenir esse efeito colateral ao:
- fazer exames de sangue regulares
- beber água suficiente
- evitar medicamentos AINE desnecessários
- informar ao seu médico se você tiver vômito ou diarreia severa
- seguir os ajustes de doses recomendados.
6. Dor de cabeça
Cerca de 4% das pessoas que tomam perindopril (Coversyl) experienciam dores de cabeça nas primeiras 2-3 semanas.
A dilatação dos vasos sanguíneos altera o tônus vascular, e a rápida redução da pressão arterial pode contribuir temporariamente para causar dor de cabeça até que o seu corpo se adapte.
Você deve beber água suficiente e descansar adequadamente. Pode tomar um medicamento para alívio da dor se necessário e se seu médico permitir. Continue a tomar o medicamento perindopril a menos que seu médico forneça orientações em contrário.
7. Fadiga
Alguns usuários do medicamento perindopril se sentem cansados nas primeiras 1-2 semanas.
Razão: A redução da pressão arterial pode temporariamente diminuir a perfusão tecidual até que seu sistema cardiovascular se adapte ao medicamento.
A fadiga também pode resultar da doença cardíaca subjacente, e não apenas do medicamento.
Durante esse período, você deve manter bons hábitos de sono e evitar a desidratação. Se a fadiga se tornar persistente, converse com seu médico.
8. Efeitos colaterais digestivos
Cerca de 2% das pessoas que tomam perindopril (Coversyl) apresentam efeitos colaterais digestivos, como náuseas, dor abdominal, diarreia e indigestão. A maioria desses efeitos colaterais é leve.
Pesquisadores acreditam que a atividade alterada da bradicinina e a sensibilidade individual podem contribuir para a irritação gastrointestinal.
Você deve tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias (geralmente antes das refeições para uma absorção ideal). Coma refeições menores se tiver náuseas. Beba água suficiente. Entre em contato com seu médico se os efeitos colaterais se tornarem graves.
9. Erupção cutânea e coceira
Cerca de 2% das pessoas que tomam o medicamento apresentam erupções cutâneas ou coceira.
A inibição da ECA pode alterar as vias inflamatórias e aumentar a atividade da bradicinina, desencadeando reações alérgicas ou de hipersensibilidade em algumas pessoas.
Na maioria dos casos, as reações cutâneas são leves.
10. Angioedema
O angioedema é uma emergência médica, ocorrendo em aproximadamente 0,1% a 0,7% dos usuários de medicamentos inibidores da ECA.
O excesso de bradicinina aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos, permitindo que fluidos vaze para os tecidos circundantes.
Seus lábios, rosto, língua, garganta ou vias aéreas podem estar inchados.
O inchaço nas vias aéreas pode rapidamente tornar-se ameaçador à vida.
O angioedema é mais provável de ocorrer no primeiro mês após o uso do medicamento.
Você não pode prevenir o angioedema de forma confiável.
Você deve parar de tomar o medicamento perindopril imediatamente se notar inchaço no rosto e buscar atendimento médico de emergência imediatamente. Nunca tome este medicamento novamente.
Pessoas que desenvolvem angioedema precisarão de tratamento permanente com outra classe de medicamentos.
11. Distúrbios sanguíneos
Em casos raros, podem ocorrer anormalidades sanguíneas.
A causa pode ser a supressão mediada pelo sistema imunológico da medula óssea.
O risco de desenvolver distúrbios sanguíneos aumenta entre pessoas que têm doença vascular do colágeno, doença renal severa ou que utilizam terapia imunossupressora.
Seu médico pode recomendar exames periódicos de contagem sanguínea se você fizer parte de um grupo de alto risco.
Busque atenção médica prontamente se você tiver febre persistente, dor de garganta ou úlceras bucais.
12. Lesão hepática e pancreatite
Ambos os efeitos colaterais são muito raros.
Pesquisadores acreditam que mecanismos mediados pelo sistema imunológico e a suscetibilidade individual contribuem para causar essas reações raras.