A trenibotulinumtoxinE (nome comercial: Boey) é um produto injetável de toxina neurotóxica botulínica tipo E que está sendo desenvolvido para uso em humanos. Assim como outros medicamentos à base de toxina botulínica, profissionais de saúde injetam esse medicamento em músculos ou glândulas específicas para reduzir temporariamente a sinalização nervosa. Pesquisadores têm interesse na toxina botulínica tipo E porque, geralmente, ela tem um início de ação mais rápido do que os produtos de toxina botulínica tipo A, que são mais amplamente utilizados. No entanto, o efeito da toxina botulínica tipo E costuma durar por um período mais curto.
A trenibotulinumtoxinE (Boey) é usada para a melhoria temporária de linhas glabelares moderadas a severas (linhas de preocupação entre as sobrancelhas) em adultos, quando essas linhas têm um impacto psicológico significativo.
Como todos os produtos à base de toxina botulínica, a trenibotulinumtoxinE pode produzir efeitos colaterais que variam desde desconforto leve no local da injeção até a propagação potencialmente ameaçadora dos efeitos da toxina.
Mecanismo de ação da trenibotulinumtoxinE (Boey)
Nosso sistema nervoso controla o movimento muscular liberando um mensageiro químico chamado acetilcolina das extremidades nervosas. A acetilcolina se liga a receptores nas células musculares e causa a contração muscular.
A trenibotulinumtoxinE bloqueia a liberação de acetilcolina. Após entrar nas extremidades nervosas, essa toxina corta uma proteína chamada proteína sinaptossomal-associada 25. Essa proteína é essencial para liberar vesículas que contêm acetilcolina no espaço entre os nervos e os músculos.
Sem a liberação de acetilcolina, o músculo tratado não pode contrair normalmente, a hiperatividade muscular diminui, os espasmos musculares se tornam menos severos, as rugas faciais causadas pela contração muscular repetida ficam menos visíveis e as glândulas tratadas podem produzir menos secreção.
Diferentemente da toxina botulínica tipo A, a toxina botulínica tipo E geralmente age mais rapidamente porque interage com as proteínas nervosas de uma maneira diferente. No entanto, as extremidades nervosas também se recuperam mais rapidamente, então o efeito clínico geralmente dura menos tempo.
Efeitos colaterais da trenibotulinumtoxinE (Boey)
Os efeitos colaterais da trenibotulinumtoxinE (Boey) incluem:
- Dor no local da injeção
- Vermelhidão e inchaço na pele
- Coletores
- Hemorragia
- Cefaleia
- Sintomas semelhantes aos da gripe
- Fadiga
- Fraqueza muscular próxima ao local da injeção
- Fraqueza de músculos adjacentes
- Dificuldade para engolir
- Dificuldade para falar
- Ronco
- Boca seca
- Olhos secos
- Visão turva
- Visão dupla
- Pálpebra caída
- Assimetria facial
- Fraqueza no pescoço
- Dificuldade respiratória
- Reação alérgica
- Propagação dos efeitos da toxina além do local da injeção
- Problemas urinários, dependendo do local da injeção
- Constipação
- Náusea
- Tontura.
A seguir, explicaremos os efeitos colaterais e orientaremos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Dor no local da injeção
Você sentirá uma dor leve no local da injeção, principalmente devido à penetração da agulha na pele e nos tecidos subjacentes.
O próprio medicamento também pode irritar levemente os tecidos locais.
2. Vermelhidão da pele, inchaço, hematomas e hemorragia leve
A agulha pode danificar pequenos vasos sanguíneos abaixo da pele. O sangue vaza para os tecidos circundantes e produz hematomas. A injeção também pode causar vermelhidão e inchaço no local da injeção.
3. Cefaleia
Vários mecanismos podem contribuir para a ocorrência de cefaleia:
- A inserção da agulha irrita os tecidos sensíveis à dor.
- Mudanças temporárias na tensão muscular alteram a pressão em estruturas circundantes.
- Respostas inflamatórias leves estimulam caminhos de dor.
A maioria das cefaleias é leve e geralmente desaparece em 3-4 dias.
4. Sintomas semelhantes aos da gripe
Seu sistema imunológico pode temporariamente reconhecer a proteína injetada como uma substância estranha e liberar moléculas de sinalização inflamatória. Essas moléculas podem produzir os seguintes sintomas:
- Febre leve
- Dores no corpo
- Fadiga
- Desconforto geral.
Para reduzir esse efeito colateral, você deve beber bastante água e descansar adequadamente. Entre em contato com seu médico se os sintomas se tornarem graves ou persistirem.
5. Fadiga
A fadiga pode resultar da ativação do sistema imunológico, adaptação à alteração da função muscular ou redução temporária da atividade muscular.
Esse efeito colateral ocorre em cerca de 4% das pessoas que são injetadas com trenibotulinumtoxinE (Boey).
6. Fraqueza muscular local
A ação pretendida da trenibotulinumtoxinE é enfraquecer os músculos, prevenindo a liberação de acetilcolina. Se um pouco mais de toxina afetar as fibras musculares circundantes do que o previsto, os músculos próximos podem também se tornar mais fracos.
7. Dificuldade para engolir
A dificuldade para engolir ocorre quando a toxina se espalha para os músculos que controlam a deglutição. Esses músculos tornam-se temporariamente mais fracos, dificultando o movimento normal de alimentos e líquidos da boca para o esôfago.
Para injeções nos músculos do pescoço, aproximadamente 12% dos pacientes experimentam dificuldade para engolir. Para injeções em outras áreas, essa taxa é muito menor.
Para prevenir esse efeito colateral, você deve ter o procedimento realizado por profissionais experientes e seguir a dosagem recomendada.
Consuma alimentos macios se a deglutição se tornar levemente difícil. Procure atenção médica de emergência se a deglutição se tornar severamente comprometida.
8. Dificuldade para falar e rouquidão
A fala depende da coordenação precisa dos músculos da língua, da garganta e da caixa de voz. A disseminação da toxina nesses músculos reduz sua força e coordenação.
Aproximadamente 1% a 10% dos pacientes experimentam mudanças temporárias na fala, dependendo do local da injeção.
9. Boca seca
A acetilcolina também estimula as glândulas salivares. Quando a liberação de acetilcolina diminui, a produção de saliva cai.
Cerca de 6% das pessoas que recebem injeção de trenibotulinumtoxinE (Boey) experimentam boca seca.
10. Olhos secos, visão turva, visão dupla e pálpebra caída
Os efeitos colaterais relacionados aos olhos se desenvolvem quando a toxina atinge os músculos que controlam o movimento da pálpebra ou o alinhamento do olho.
A fraqueza dos músculos das pálpebras causa pálpebras caídas.
A fraqueza que afeta os músculos que movem o globo ocular pode causar visão turva ou dupla.
A redução da produção de lágrimas pode contribuir para causar olhos secos.
A incidência desses efeitos colaterais depende da área de tratamento.
- A pálpebra caída ocorre em aproximadamente 6% dos casos de tratamento estético.
- A visão dupla geralmente ocorre em menos de 2% dos pacientes.
- Olhos secos são incomuns, mas podem ocorrer em aproximadamente 1% a 5% dos pacientes.
11. Assimetria facial
A simetria facial depende da atividade muscular equilibrada. O enfraquecimento desigual dos músculos faciais pode temporariamente produzir um movimento facial irregular.
A assimetria facial ocorre em cerca de 3% das pessoas tratadas com trenibotulinumtoxinE (Boey).
12. Fraqueza no pescoço
Os músculos do pescoço estabilizam e suportam sua cabeça. A injeção de trenibotulinumtoxinE nos músculos do pescoço os enfraquece.
13. Dificuldade respiratória
A respiração requer a ação coordenada do diafragma e dos músculos do peito. A disseminação da toxina para os músculos respiratórios reduz sua força.
Dificuldade respiratória severa é uma emergência médica.
Essa complicação grave é rara.
14. Propagação do efeito da toxina
Uma pequena quantidade de toxina pode ocasionalmente se espalhar além da área de tratamento pretendida devido ao movimento dos tecidos locais ou, raramente, à distribuição sistêmica. Quando essa propagação ocorre, os músculos que não foram intencionais podem se tornar fracos.
Os sintomas potenciais incluem:
- Fraqueza generalizada
- Dificuldade para engolir
- Dificuldade para falar
- Dificuldade respiratória
- Visão dupla.
A propagação da toxina é rara, mas essa complicação pode se tornar ameaçadora à vida se ocorrer.
Para prevenir esse risco, você deve usar a dosagem recomendada, receber injeções de profissionais experientes e seguir cuidadosamente as instruções pós-tratamento.
15. Constipação
A acetilcolina também estimula o movimento intestinal. A redução da sinalização nervosa pode desacelerar as contrações intestinais.
A constipação ocorre em 1% a 5% das pessoas tratadas com trenibotulinumtoxinE (Boey).
Para prevenir a constipação, você deve beber bastante água, consumir alimentos ricos em fibras e se manter fisicamente ativo, se apropriado.
16. Náusea
A náusea pode resultar de efeitos leves do sistema nervoso autônomo, ansiedade relacionada às injeções ou respostas imunológicas.
Para prevenir a náusea, você deve fazer uma refeição leve antes do tratamento, beber líquidos adequados e descansar após o procedimento.
17. Tontura
A tontura pode se desenvolver devido a mudanças temporárias na pressão arterial, ansiedade ou efeitos leves do sistema nervoso autônomo.
Quem não deve usar o medicamento trenibotulinumtoxinE (Boey)? Quais são os medicamentos alternativos?
A trenibotulinumtoxinE pode não ser apropriada para os seguintes grupos de pessoas.
1. Pessoas com alergia a produtos de toxina botulínica
Usar o medicamento novamente pode desencadear outra reação alérgica.
Para essas pessoas, métodos de tratamento alternativos dependem da condição médica a ser tratada.
- Medicamentos relaxantes musculares para espasticidade muscular.
- Terapia física para distúrbios musculares.
- Tratamento cirúrgico quando apropriado.
2. Pessoas com infecção ativa no local da injeção
O tratamento deve ser adiado até que a infecção seja resolvida.
3. Pessoas com distúrbios neuromusculares
Pessoas com condições como miastenia gravis, síndrome miastênica de Lambert-Eaton ou esclerose lateral amiotrófica têm sensibilidade aumentada às toxinas botulínicas. O enfraquecimento adicional dos músculos pode causar sérios problemas de deglutição ou respiratórios.
Para essas pessoas, os métodos de tratamento alternativos dependem da condição subjacente e podem incluir:
- Medições orais.
- Terapia física.
- Tratamento cirúrgico.
- Outras terapias neurológicas direcionadas.
4. Pessoas com distúrbios severos de deglutição ou respiração
Um maior enfraquecimento dos músculos envolvidos na deglutição ou respiração pode se tornar perigoso.
Para essas pessoas, os profissionais de saúde geralmente recomendam tratamentos que não enfraquecem os músculos respiratórios ou de deglutição.
5. Mulheres grávidas
Os profissionais de saúde geralmente evitam o uso de produtos à base de toxina botulínica durante a gravidez, a menos que o benefício esperado claramente supere o risco.
Terapias não farmacológicas são frequentemente selecionadas para mulheres grávidas.
6. Mulheres em amamentação
Os médicos não têm certeza se quantidades clinicamente significativas de trenibotulinumtoxinE entram no leite materno ou não.