Acne fulminans: sintomas e tratamento

O que é acne fulminans?

A acne fulminans é uma forma rara e muito severa de acne conglobata, associada a sintomas sistêmicos. A acne fulminans quase sempre ocorre em rapazes adolescentes.

Acne fulminans

Características clínicas da acne fulminans

A acne fulminans possui as seguintes características:

• Início abrupto
• Acne nodular inflamatória e ulcerada no peito e nas costas, que é dolorosa
• Crostas sangrentas sobre as úlceras no tronco superior
• Cicatrização severa da acne
• Febre flutuante
• Articulações dolorosas, incluindo articulações sacroilíacas em 20% dos casos, tornozelos, ombros e joelhos
• Malaise
• Perda de apetite e perda de peso
• Fígado e baço aumentados.

Os exames geralmente revelam:

• Anemia (redução do número de hemoglobina)
• Aumento do número de glóbulos brancos
• Aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e níveis de proteína C-reativa
• Radiografias podem mostrar lesões osteolíticas nos ossos.

O que causa a acne fulminans?

A acne fulminans tem sido associada ao aumento de andrógenos (hormônios masculinos), doenças autoimunes complexas e predisposição genética. Essa doença pode estar relacionada a uma reação hipersensível explosiva a bactérias de superfície (Cutibacteria acnes). A acne fulminans pode ser causada por:

• Testosterona e esteroides anabolizantes (prescritos legalmente ou consumidos ilegalmente para aumentar o crescimento muscular)
• Isotretinoína administrada por via oral

O síndrome SAPHO (Sinovite, Acne, Pustulose, Hiperostose e Osteíte) pode ser uma complicação grave da acne fulminans.

Como tratar a acne fulminans

Pacientes com acne fulminans devem consultar um dermatologista com urgência. O manejo da doença pode ser difícil, e vários medicamentos são geralmente necessários por vários meses ou mais. Esses medicamentos podem incluir:

• Corticosteroides sistêmicos como prednisona (20–60 mg/dia)
• Medicamentos anti-inflamatórios como salicilatos (aspirina)
• Dapsona 50–100 mg/dia
• Ciclosporina
• Doses altas de antibióticos orais, como eritromicina (2 g/dia) para infecções secundárias
• Isotretinoína, iniciada em dose baixa após o médico conseguir controlar a doença com esteróides sistêmicos
• Inibidores do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α), como infliximabe.

Medicamentos tópicos para acne não são eficazes.