Coceira anal: causas, tratamentos e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a reduzir a coceira anal, mas algumas causas podem precisar de tratamento médico.

Neste artigo, discutimos as causas comuns da coceira anal. Também fornecemos informações sobre alguns tratamentos médicos e remédios caseiros.

Prurido anal é o termo médico para coceira intensa na região anal.

A coceira anal é um sintoma e não uma doença. Muitas pessoas se sentem envergonhadas de buscar ajuda, mas a coceira nessa parte do corpo é um problema comum, e o tratamento geralmente pode resolvê-lo.

Enquanto isso, é importante evitar coçar essa área. Isso pode piorar a coceira, pois coçar pode romper a pele, levando a mais irritação ao contato com a umidade. Limpar-se em excesso após usar o banheiro também pode ter esse efeito.

Freqüentemente, evitar coçar por um tempo permitirá que a pele se cure. No entanto, às vezes, há um problema subjacente que precisa de atenção médica.

As causas da coceira anal podem ser primárias, ou seja, sem sinal de outra condição médica, ou secundárias, que significam que existe uma causa subjacente identificável.

Possíveis causas subjacentes incluem:

• Higiene: Lavar-se demais ou de menos pode causar irritação.
• Cosméticos: Sabonetes e outros produtos podem irritar a pele.
• Condições de pele: Dermatite e psoríase podem causar coceira.
• Distúrbios anais ou retais: Exemplos incluem condições como hemorróidas, fístulas anais e fissuras anais.
• Infecções: Infecções sexualmente transmissíveis, especialmente infecções que envolvem parasitas, podem levar à coceira.
• Condições médicas sistêmicas: Algumas condições médicas que afetam o corpo todo podem causar coceira, incluindo anemia, diabetes, doenças inflamatórias intestinais (DII), icterícia, leucemia, linfoma e doenças da tireoide.
• Incontinência urinária: Essa condição médica pode dificultar o controle da umidade e das bactérias.
• Alimentos: Irritantes alimentares incluem pimentas.
• Medicamentos: A coceira anal pode ser um efeito colateral de quimioterapia, colchicina (Colcrys), neomicina (Mycitracin) e corticosteroides.

Causas alimentares

Alimentos que podem causar coceira anal incluem:

• bebidas com cafeína
• álcool
• produtos lácteos
• amendoins
• temperos
• frutas cítricas
• tomate
• chocolate

Os alimentos podem desencadear a coceira anal por:

• reduzir a força do músculo anal, como pode acontecer com a cafeína
• levar a reflexos anais exagerados
• tornar a pele sensível, como alguns alimentos não digeridos podem fazer
• causar fezes soltas e frequentes, o que aumenta a chance de vazamento e de limpezas recorrentes

No entanto, não há evidências de que evitar um alimento específico ajude a reduzir a coceira anal.

Causas relacionadas à pele

A irritação da pele pode resultar de vários fatores, como:

• contato prolongado com fezes, como acontece com má higiene, incontinência fecal e vazamento
• altos níveis de umidade, que podem levar a um aumento da sudorese — por exemplo, em dias quentes
• diarreia persistente, que pode fazer alguém se limpar mais e irritar a pele anal
• eczema, psoríase e dermatite idiopática
• cicatrizes queloides, consistindo em tecido cicatricial duro e liso
• sarna, uma erupção cutânea muito pruriginosa causada por um ácaro microscópico
• dermatite alérgica ou de contato, que pode ocorrer após o uso de certos produtos
• infecções por fungos, como candidíase
• infecções bacterianas da pele
• vírus como o papilomavírus humano (HPV), que pode levar a verrugas genitais
• parasitas, como oxiúro e ancilostomídeo
• proctite, que é a inflamação do revestimento interno do reto

Causas gastroenterológicas (intestinal)

Às vezes, um problema no sistema gastrointestinal pode causar coceira anal. Questões potenciais incluem:

• hemorróidas
• câncer anal
• condições médicas que envolvem diarreia, incluindo síndrome do intestino irritável (SII) e DII, como doença de Crohn e colite ulcerativa

Causas sistêmicas

Algumas condições médicas que afetam o corpo todo podem causar coceira anal.

Exemplos dessas condições médicas incluem:

• diabetes
• doenças do fígado
• problemas de tireoide
• cânceres do sangue
• anemia
• doenças autoimunes

Fatores psicológicos

Causas psicológicas podem, às vezes, desencadear coceira anal. Por sua vez, esse sintoma pode levar à ansiedade, estresse e depressão. Em alguns casos, a pessoa pode ter dificuldade para dormir.

Qualquer pessoa com coceira persistente deve consultar um médico. Para identificar a causa, o médico pode perguntar sobre:

• há quanto tempo a coceira está presente
• o que piora ou melhora a coceira
• fatores de estilo de vida, incluindo dieta, práticas de higiene e viagens recentes
• a gravidade da coceira e seu impacto na vida da pessoa

Outras informações que podem ajudar o médico a identificar a causa incluem:

• histórico médico — em particular, qualquer histórico de cirurgia anorretal, hemorróidas ou diabetes
• a presença de incontinência urinária ou fecal
• outros sinais e sintomas, como sangramento ou cólicas abdominais

O médico realizará então um exame físico, no qual pode procurar sinais de:

• pele rachada ou outros sintomas cutâneos
• inflamação
• sangramento na área anal
• inchaços que podem indicar hemorróidas
• infecção
• lesões cutâneas anormais, como verrugas
• fissuras ou fístulas

O médico também pode realizar um exame interno chamado toque retal digital. O médico introduzirá um dedo gloved e lubrificado pelo ânus no reto.

Esse exame pode ajudar a identificar certos problemas que necessitam de avaliação adicional, como:

• hemorróidas
• sangramento retal
• massas retais
• ulcerações

Em alguns casos, o médico pode também recomendar exames laboratoriais, como:

• exames de fezes para verificar infecções
• uma biópsia, se alterações relacionadas à pele ou outras estiverem presentes
• uma cultura de fezes se a diarreia for um sintoma
• exames de sangue para descartar condições sistêmicas, como doenças do fígado

Estágios da coceira anal

Existem quatro estágios da coceira anal primária:

• Estágio 0: A pele está normal.
• Estágio 1: A pele está vermelha e inflamada.
• Estágio 2: A pele está espessada.
• Estágio 3: A pele está espessada, com sulcos grosseiros e úlceras.

Remédios caseiros e autocuidado

Pessoas podem tomar medidas para gerenciar a coceira em casa. Essas medidas incluem:

• evitar irritantes conhecidos
• manter a área anal limpa e lavar após a defecação
• lavar com água morna e simples, secar bem a área anal e usar um creme aquoso ou emoliente como barreira
• secar a área anal batendo, não esfregando
• aplicar pó sem perfume para ajudar a manter a área anal seca
• ingerir bastante fibra para promover a defecação regular
• evitar alimentos muito temperados e apimentados
• evitar sabonetes medicados, perfumados ou desodorantes
• usar toalhetes em vez de papel
• evitar coçar
• evitar esforço ao defecar
• usar luvas de algodão ao dormir para prevenir danos à pele devido ao coçar inconsciente
• usar roupas íntimas de algodão soltas
• evitar usar roupas íntimas à noite
• evitar roupas de acrílico e nylon, pois essas podem prender o suor
• manter as unhas curtas e limpas
• acalmar a pele irritada ao mergulhar algodão em água fria e aplicar na área afetada

Medicamentos para tratar a coceira anal

Os seguintes medicamentos estão disponíveis nas farmácias; você pode comprá-los com ou sem receita médica.

• Ungüentos calmantes, como subgliconato de bismuto ou óxido de zinco, podem aliviar os sintomas.
• Corticosteroides podem reduzir a inflamação.
• Emolientes e cremes barreira, como gel de hidróxido de alumínio, manteiga de cacau e glicerina, formam uma barreira física para proteger a pele.
• Medicamentos para tratamento de hemorróidas, como hidrocortisona (Anusol), podem ser úteis.

As pessoas devem aplicar qualquer creme em pele limpa e seca à noite, pela manhã e após a defecação.

É melhor aplicar esteróides tópicos de forma fina. As pessoas devem limitar o uso de esteróides a duas aplicações por dia, por no máximo 7 dias.

Em alguns casos, um médico pode prescrever anti-histamínicos orais.

Opções alternativas

Algumas pessoas sugeriram os seguintes métodos, embora não haja evidências suficientes para confirmar que esses métodos são eficazes:

• creme de capsaicina
• tatuagem anal, se outras opções não funcionarem
• hipnose

A coceira anal é um problema comum, e escolhas de estilo de vida ou medicamentos isentos de prescrição geralmente podem resolvê-la. Se o tratamento não resolver a coceira em 3–6 semanas, o médico pode encaminhar a pessoa a um especialista.

Se a coceira anal for persistente ou severa, ou ocorrer junto com outros sintomas, a pessoa deve consultar um médico. Em casos raros, pode haver uma condição médica subjacente que necessita de atenção médica.

Tratar uma condição médica subjacente pode ajudar a parar a coceira e prevenir complicações adicionais.