Tamiflu (oseltamivir) é um medicamento antiviral que trata e ajuda a prevenir a influenza, desacelerando a propagação do vírus no corpo. O medicamento funciona melhor quando tomado nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas da gripe.
Tamiflu pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da neuraminidase. Quando você ingere uma dose, seu fígado converte o medicamento em sua forma ativa chamada carboxilato de oseltamivir, que então viaja pela corrente sanguínea até o trato respiratório.
O vírus da gripe possui uma enzima de superfície chamada neuraminidase. Normalmente, essa enzima ajuda as partículas de vírus recém-formadas a se libertarem da superfície das células infectadas e a se movimentarem para infectar células saudáveis. O carboxilato de oseltamivir imita a molécula natural à qual a neuraminidase se liga, inserindo-se no sítio ativo dessa enzima e bloqueando-a. Quando a enzima não consegue funcionar, as partículas de vírus recém-formadas permanecem grudadas na superfície das células infectadas. Seu sistema imunológico então destrói esses vírus aprisionados antes que possam se espalhar ainda mais pelo seu trato respiratório. Importante lembrar que o oseltamivir não mata o vírus diretamente — ele apenas interrompe sua capacidade de se espalhar, dando ao seu sistema imunológico uma vantagem.
Efeitos colaterais do Tamiflu (oseltamivir)
Tamiflu causa uma variedade de efeitos colaterais, desde os comuns e leves até os raros e graves. Os principais efeitos colaterais do Tamiflu são:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Dores de cabeça
- Dor abdominal
- Insônia
- Vertigem
- Eventos neuropsiquiátricos (confusão, alucinações, comportamento anormal)
- Reações cutâneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica)
- Reações alérgicas graves (anafilaxia).
A seguir, explicamos os efeitos colaterais e orientamos sobre como evitá-los ou reduzi-los.
1. Náusea e vômito
A náusea é o efeito colateral mais frequentemente relatado do Tamiflu (oseltamivir). O medicamento irrita o revestimento do estômago e do trato gastrointestinal, em parte porque o carboxilato de oseltamivir afeta as células do intestino e em parte porque a formulação de suspensão oral contém sorbitol, que pode agravar seu sistema digestivo. Estudos mostram que cerca de 12% das pessoas que tomam Tamiflu experimentam náusea, enquanto o vômito ocorre em aproximadamente 8%.
A náusea e o vômito geralmente ocorrem no primeiro ou segundo dia em que você toma o medicamento e se resolvem sozinhos; você não precisa parar de tomar o medicamento.
Tomar o medicamento com alimentos ou um lanche leve reduz significativamente a náusea. Você não deve tomar o medicamento de estômago vazio.
2. Dor de cabeça
O Tamiflu (oseltamivir) parece desencadear dores de cabeça através de sua ação nas enzimas semelhantes à neuraminidase presentes no sistema nervoso central, embora os pesquisadores não tenham compreendido totalmente o mecanismo. A dor de cabeça ocorre em aproximadamente 10% das pessoas que tomam o medicamento e também é um dos efeitos colaterais mais comumente relatados em estudos de profilaxia.
Beber bastante água e usar analgésicos de venda livre, como paracetamol (acetaminofeno), na dose recomendada pode ajudar a reduzir a dor de cabeça.
3. Diarreia e dor abdominal
O oseltamivir altera o ambiente normal do seu intestino ao interagir com as enzimas neuraminidase intestinais, que desempenham um papel na regulação do revestimento mucoso. Além disso, o conteúdo de sorbitol na suspensão oral pode puxar água para os intestinos. Diarreia ocorre em aproximadamente 6% dos usuários do medicamento, enquanto o desconforto ou dor abdominal ocorre com menor frequência. Esses sintomas normalmente se resolvem em 2-3 dias.
Tomar cada dose com alimentos ajuda a proteger o revestimento do intestino. Você deve beber bastante líquido para evitar desidratação caso a diarreia se desenvolva. Se a diarreia se tornar grave ou persistir por mais de 2-3 dias, entre em contato com seu médico.
4. Insônia e vertigem
O metabolito ativo do oseltamivir pode atravessar a barreira hematoencefálica em pequenas quantidades, particularmente em crianças e idosos. Essa penetração no sistema nervoso central pode interromper a regulação normal do sono e afetar seu sistema vestibular (o sistema que controla o equilíbrio), levando à insônia ou vertigem. Esses efeitos colaterais ocorrem com menos frequência do que os sintomas gastrointestinais, com vertigem relatada em uma pequena proporção de participantes dos ensaios clínicos.
Tomar sua dose da noite mais cedo durante o dia, em vez de imediatamente antes de dormir, pode reduzir a interrupção do sono. Se a vertigem causar problemas de equilíbrio, você deve se mover com cuidado e evitar dirigir até que esse sintoma passe.
5. Eventos neuropsiquiátricos
Talvez os efeitos colaterais mais preocupantes do Tamiflu (oseltamivir) sejam seus efeitos neuropsiquiátricos, particularmente em crianças e adolescentes. Esses efeitos colaterais incluem confusão, delírio, alucinações, comportamento anormal e, em casos raros, autoagressão. O carboxilato de oseltamivir pode penetrar mais facilmente no sistema nervoso central de jovens do que em adultos, e os pesquisadores acreditam que pode interferir com os receptores de ácido gama-aminobutírico no cérebro — os receptores responsáveis pela sinalização inibitória. Um estudo em pacientes pediátricos descobriu que a incidência de sintomas neuropsiquiátricos atingiu 12,6%, com a maioria dos sintomas aparecendo nas primeiras 24 horas após o início do tratamento.
Entretanto, é difícil separar esses efeitos colaterais do próprio vírus da influenza, que também causa sintomas neurológicos em algumas pessoas.
Pais e cuidadores devem monitorar de perto crianças e adolescentes durante as primeiras 48 horas de uso do medicamento e relatar qualquer mudança repentina de comportamento, confusão ou angústia a um médico imediatamente.
6. Reações cutâneas graves
Em casos raros, o Tamiflu (oseltamivir) provoca sérias reações cutâneas mediadas pelo sistema imunológico, incluindo síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. Essas condições ocorrem quando o sistema imunológico apresenta uma resposta exagerada ao medicamento, causando destruição generalizada da pele e das membranas mucosas. Os sintomas começam com uma erupção cutânea dolorosa que se espalha, formando bolhas e descamação. Essas reações são extremamente raras, mas podem ser potencialmente fatais.
Você deve parar de tomar o medicamento Tamiflu e buscar atendimento médico de emergência imediatamente se experimentar uma erupção cutânea dolorosa que se espalha, pele com bolhas ou feridas na boca ou nos olhos. Você não deve tentar gerenciar esses sintomas em casa.